Способ бесшовного соединения концов резецированной уретры Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к области здравоохранения и найдет применение при лечении больных со стриктурами уретры.

Целью изобретения является снижение числа послеоперационных осложнений путем уменьшения травматичности соединения, предупреждение некротизации краев уретры, сокращение времени на проведение операции.

Эта цель достигается тем, что концы пересеченной уретры фиксируют внутрипрос- ветио пучком насадных игл, снабженных

тросиком к фторопластовым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляют катетеры с пересеченными концами уретры, после чего катетеры фиксируют между собой цинговыми зажимами.

Способ состыковки (соединения) концов резецированной уретры без наложения швов осуществляют следующим образом. Срединным промежностным доступом выделяют уретру в зоне стриктуры, пересекают ее на уровне рубцов, иссекают

VJ

о

00

о

со

рубцовоизмененный участок уретры и окружающие ее рубцовые ткани, ориентируясь на буж, введенный во внутреннее отверстие уретры после цистотомии. В центральный отрезок уретры или шейку мочевого пузыря вводят одну из половин устройства, трубчатую оболочку которого выводят наружу через рану мочевого пузыря. Под контролем зрения совмещают край уретры с торцом гильзы. Смещением тяг передвигают игольную розетку внутри гильзы-сепаратора.

При этом радиально отогнутые концы игл розетки скользят по ребрам шестигранной внутренней поверхности гильзы, попадают в отверстия, выдвигаются за пределы внешней поверхности гильзы, вонзаются в ткань уретры на расстоянии 5-8 мм от резецированного конца ее и и фиксируют край уретры в заданном положении,

Аналогичным образом фиксируют периферический конец уретры на второй половине устройства, тягу и оболочку которого выводят через дистальную уретру наружу. Через сквозные каналы тяг обеих половин устройства проводят гибкий проводник (трос). Перемещают половину устройства вместе с фиксированным на нем периферическим краем уретры по направляющему тросу до полного соприкосновения с торцевой поверхностью второй части устройства, введенного в центральный отрезок уретры (см. чертеж). Создание неподвижного положения состыкованных концов уретры, фиксированных на гильзах 1 иглами 3 на тросе 4, осуществляют цанговыми зажимами 5. Цанговые зажимы 5 фиксируют на тросе 4, и они препятствуют смещению половинных частей устройства с фиксированной уретрой. После заживления раны уретры, фиксирующие цанговые зажимы 5 снимают, трос (гибкий проводник) 4 удаляют. Тяги с игольными розетками 3 и 4 извлекают из гильзы 1 и оболочек 2. Обе половины устройства свободно извлекают из мочеиспускательного канала наружу. Надлобковый мочепузырный свищ заживляют и восстанавливают мочеиспускание.

Преимущества предлагаемого способа соединения концов резецированной уретры

и устройства для его осуществления состоят в следующем.

Исключается необходимость прошива- ния труднодоступного центрального конца задней уретры или шейки мочевого пузыря;

исключается необходимость применения шовного материала, который создает условия для развития воспалительной реакции тканей вокруг нитей; фиксация иглами стенки уретрального канала осуществляется в

5-8 мм от краев раневых поверхностей, что не нарушает кровоснабжение тканей и создает наилучшие условия для протекания процессов заживления (регенерации) в зоне анастомоза уретры; обеспечивается идеальное сопоставление концов резецированной уретры, герметичность анастомоза и стойкое удержание соединенных концов уретры. Простота работы устройство способствует значительному сокращению продолжительности операции, уменьшению операционной травмы, позволяет осуществлять операцию в труднодоступной зоне вмешательства хирургам любой квалификации.

Формула изобретения

Способ бесшовного соединения концов резецированной уретры, включающий фиксацию, сопоставление и удержание пересеченных концов уретры до регенерации, о т л ичающийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем уменьшения травматичности соединения, концы пересеченной уретры фиксируют внутрипросветно пучком нзсадных игл, снабженных тросиком, к фторопла- стовым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляют катетеры с пересеченными концами уретры, после чего катетеры фиксируют

между собой цанговыми зажимами.

Изобретение относится к области здравоохранения и найдет применение при лечении больных, перенесших повреждения мочеиспускательного канала. Цель - снижение числа послеоперационных осложнений путем уменьшения травматичности соединения. Концы пересеченной уретры фиксируют внутрипросветно пучком насадных игл, снабженных тросиком, к фторопласто- вым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляют катетеры с пересеченными концами уретры, после чего катетеры фиксируют между собой цанговыми зажимами. Для реализации способа применяют устройство, состоящее из двух половин, содержащий каждая гильзу с игольной розеткой, трубчатую оболочку с тягой для перемещения игл. Каждую из этих половин вводят в концы резецированной уретры и под визуальным контролем совмещают край уретры с торцом гильзы. Смешением тяги выводят иглы из отверстий гильзы, при этом они вонзаются в ткань уретры в 5-8 мм от края и фиксируют ее в заданном положении. С помощью направляющего проводника обе половины устройства вместе с фиксированными на них концами уретры плотно состыковывают, и при этом точно соединяются края резецированной уретры. С помощью цанговых зажимов, фиксированных на проводнике, предупреждают смещение состыкованных гильз и концов уретры, удерживают их в таком положении до заживления раны уретры. Способ предупреждает некро- тизацию краев уретры шовными нитями, т.к. не нарушают кровообращения в них, обеспечивает герметичность анастомоза, сокращают время проведения операции. 1 ил. СО 00