Устройство для удаления пластмассовых внутриглазных инородных тел Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Ё

Использование: в офтальмологии, для удаления пластмассовых инородных тел из глаза человека. Сущность изобретения: в устройстве экстрактор выполнен в виде оптического волновода со сменным наконечником, волновод сопряжен с источником света и микроскопом, в результате воздействия света через световод инородное тело приваривается к наконечнику и затем удаляется, управление осуществляется с помощью оптического затвора. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для удаления пластмассовых инородных тел из глаза человека.

Цель изобретения - облегчение процесса удаления инородного тела, уменьшение травматичности операции и снижение ее длительности..

На чертеже приведена блок-схема устройства, предназначенного для реализации способа.

Согласно предлагаемому способу в разрез склеры глаза 1 с внедренным инородным телом 2 вводят наконечник волновода 3 представляющий собой сменяемый отрезок обычного волновода, наконечник оптически согласован с офтальмологическим микроскопом 4 и источником оптического излучателя 5 (например, лазером), снабженным источником питания с управляемой, мощностью 6. Схема согласования состоит

из оптического соединителя 7. оптикомеха- нического затвора 8, устройства управления затвором 9, объектива 10 и управляемого аттенюатора 11, с помощью которого изменяется мощность лазерного излучения.

Во время удаления инородного тела через разрез склеры в пораженный глаз вводят наконечник волновода 3, контролируя момент прикосновения к поверхности инородного тела визуально, в том числе через микроскоп 4, оптически согласованный с волноводом (по потемнению поля зрения). Во время поиска инородного тела источник излучения выключен. После касания включают источник оптического излучения 5, предварительно установив при помощи аттенюатора 11 величину предельной мощности. Затем с помощью устройства управления 9, синхронизированного с источником питания 6, открывают оптико-механический затвор 8, позволяющий точно

00

ю

СП

ю

го

выдержать время оптического импульса, которое составляет 1-3 с. Поверхность инородного тела в результате поглощения излучения локально разогревается и расплавляется, волновод входит в объем инородного тела. После 1 мин после выключения источника излучения расплавленная зона остывает, в результате образуется соединение волновода с инородным телом. После этого инородное тело удаляют из глаза. При последующих операциях используется другой сменный наконечник.

В качестве источников излучения используют лазеры (аргоновые), лампы накаливания, газоразрядные лампы. Мощность источников составляет 1-10 Вт. В качестве волноводов используют кварцевые или - стеклянные нити диаметром 0,3-1,0 мм.

Использование предлагаемого способа в хирургической практике позволяет уменьшить травматичность операции (за счет выполнения разрезов меньшего размера для введения внутрь глаза тонкого волновода и уменьшения разогрева окружающих тканей глаза) снизить длительность операции за счет более быстрого плавления зоны контакта инородного тела с экстрактором и об- легчить поиск, осколка за счет использования офтальмологического микроскопа, согласованного с волноводом.

П р и м е р. Б-й М, а/к 11243/89, 45 лет находился в МНИИ ГБ им. Гельмгрльца с 13.02.89 г по 20.02.89 г с диагнозом: ОС - последствия проникающего ранения, травматическая катаракта, внутриглазное инородное тело. Травма в быту при взрыве пластмассовой колбы. При поступлении зрение ОД 1,0, ОС - 0,02 н/к. ОД - здоров. ОС - спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага чистая. Хрусталик с выраженными помутнениями в

кортикальных слоях. Глазное дно не офталь- москопируется. Рентгенологически в ОС определяется слабоконтрастнзя тень инородного тела размерами 2,0 х 2,0 х 1,0

мм, которое расположено между меридианами 4 ч 40 м - 5 ч 00 м, в 12-14 мм от плоскости лимба, и g 8-9 мм от анатомической оси.

Инородное тело расположено в левом

глазу приоболочечно. 19.02.89 г операция ОС - диэсклеральное удаление инородного тела.

Под м/а произведен разрез конъюнктивы в 13 мм от лимба по меридиану 5 ч.

Инородное тело локализовано с помощью ультразвука и диафаноскопии. Над инородным телом произведен разрез склеры. В разрез введен наконечник экстрактора и приведен в соприкосновение с инородным

телом, включен источник оптического излучения на 3 с. Через 1 мин после остывания расплавленной области, инородное тело удалено из глаза. Узловые швы на склеру. Шов на конъюнктиву.

При выписке острота зрения ОС - 0,02. ОС т спокоен. Роговица прозрачна. Помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно не офтальмоскопируется,

Фор мула изобретения

Устройство для удаления пластмассовых внутриглазных инородных тел, содержащее экстрактор,отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности и

продолжительности операций, экстрактор выполнен в виде оптического волновода со сменным наконечником, причем входной торец оптического волновода сопряжен с источником света и микроскопом и перед

ним установлен оптический управляемый затвор.

/

7 J