Способ лечения эпителиального копчикового хода Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, предупреждение рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля йодонатом калия производят сбривание волос вокруг патологического очага. После повторной обработки операционного пбля производят местное обезболивание 0,5%- ным раствором новокаина. Первый этап операции заключается в определении эпителиального хода введением раствора бриллиантовой зелени с добавлением 3%-ного раствора перекиси водорода в количестве 0,5-2.0 мл. Определяют контуры эпителиального хода, полости и направления ходов. Операционное поле обкладывается влажными салфетками. Далее производят разрез продольно контуру эпителиально-копчикового хода:сфокусированным лучем СОа-лазера. Мощность излучения скальпеля 80- 100 Вт, расстояние от его конца до раны 2-3 см, экспозиция в зависимости от длины разреза находится в пределах 10-30 с. После этого производят расширение операционной раны ранорасширителем для последующей обработки. Далее ложкой Фолькмана очищают вскрытую полость хода от. вол ос, нагноений и измененных тканей. Полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода. Затем обнаженные глубоко залегающие ткани, полости и свищевые ходы последовательно выпаривают расфокусированным лучом СОз-лазера плотностью облучения 10-20 Вт/мм2 по круговой, спиралевидной или змеевидной траектории со скоростью 1-3 мм/с с экспозицией в одной точке не более 1-2 с. При необходимости процедуру выпаривания повторяют до трех раз. После снятия ранорасширителя на открытую ррну накладывают антисептическую повязку смоченную растворам ривано- ля, которая периодически обновляется вплоть до полного ее заживания.

«

Ё

00

ч$

ON СО

VI

Пример1. БольнойЕ.,26лёт.Диагноз: хронические эпителиальные копчиковые ходы. Жалобы на боли умеренного характера в области копчика и периодическое серо зное отделение из свищей. Болен в течение двух лет. Оперирован в условиях стационара дважды. После обработки операционного поля йодонатом калия произведено сбривание волос вокруг патологического очага. После повторной обработки операционного поля произведено местное обезболивание 0,5%-ным раствором новокаина в количестве 160 мл. После введения раствора бриллиантовой зелени с добавлением 3%-ного раствора перекиси водорода в количестве 1,5 мл, определены 4 свищевых хода. Свищевые ходы располагались продольно: один в верхнем три - в нижнем полюсе. Операционное поле вокруг обкладывают влажными риванолепыми салфетками. Производят разрез сфокусированным лучом углекислотного лазера продольно контуру эпителиальных копчиковых ходов с расстояния 2-3 см, площадью мощностью 80 Вт. Экспозиция луча 25 с. Произведено расширение операционной раны ранррас- ширителем для последующей обработки.

Далее ложкой Фолькмана содержимое полости волосы, измененные ткани/ очищены. Полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода. Расфокусированным лучом углекислотного лазера плотностью 20 Вт/мм2 глубжеяежащие измененные ткани по ходу разреза, полости, свищевые ходы выпаривают трехкратным воздействием расфокусированного луча. Проверка на ге- . мостоз. После снятия ранорасширителя наложена асептическая повязка с ривано- лем. Операционная рана оставалась открытой. Образованную коагуляционную пленку оставляют не тронутой на трое суток для ее естественного отторжения. Послеоперационный период протекал гладко и рана зажила первичным натяжением. Срок нетрудоспособности - 11 (одиннадцать) дней. Через 2,5 года рецидива заболевания нет.

П р и м е р 2. Больной М.. 21 год. Диагноз: острый эпителиальный копчиковый ход. Жалобы на интенсивные боли в области копчика, слабость, недомогание, субфиб- рильная температура (37,4 гр.). Болен в течение 7 дней. .

Подготовка операционного поля обычная, Произведено местное обезболивание 0,5%-ным раствором новокаина в количестве 100 ил. Произведена пункция полости гнойника, выделилось 80 мл серозно- гнойной жидкости. До разреза в полость введено 2 мл бриллиантовой зелени с 3%-ной перекисью водорода в количестве 0.5 мл, Определены 3 свищевых хода. Один свищевой

ход расположен в верхнем полюсе абсцисса, два в нижнем. Операционное поле вок- руг обкладывают влажными риванолевыми салфетками. Произведен разрез сфокусированным лучом углекислотного лазера

продольно контуру зри эпителиально-копчиковым ходом с расстояния 2-3 см, мощностью излучения 100 Вт. Экспозиция луча 20 с. Произведено расширение операционной раны ранорасширителем для последующей обработки. Далее ложкой Фолькмана

содержимое полости (волосы, измененные

ткани, гнойная жидкость) очищены. Полость

была промыта 3%-ным раствором перекиси

водорода. Расфокусированным лучом углекислотного лазера плотностью излучения 20 Вт/мм2 глублежащие накротические ткани, полости и ходы по ходу разреза выпари- вались трёхкратным воздействием. Проведена проверка на гемостаз. Образовавшаяся коагуляционная пленка оставлена не тронутой. Операционная рана осталась открытой. Наложена асептическая повязка с риванолем. Послеоперационный период протекал гладко и рана зажила первичным

натяжением. Срок нетрудоспособности 15 дней. Черед 2,5 года рецидива заболеваний нет.

Предлагаемый способ позволяет сократить время лечения и сроки временной нетрудоспособности больных в 2,0-2,5 раза, предотвратить рецидивы и другие осложнения.

Способ обеспечивает бескровность, асептичнрсть и малую травматичность операции, одномоментную ликвидацию свищей и стерилизацию раны. Достигается хороший косметический эффект (нежный рубец).

Формулаизобретения Способ лечения эпителиального копчикового хода, включающий расширение копчикового хода, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предупреждения рецидивов и снижения ослож- нений, проводят рассечение копчикового хода сфокусированным лучом СОа-лазера, очищают дно хода и производят выпаривание измененных тканей полости, карманов и свищевых ходов расфокусированным лу- чом С02-лазЈра плотностью мощности 20- 40 Вт.мм2, рану оставляют открытой на все время заживления под асептической повязкой..

Использование: в проктологии. Сущность изобретения: рассечение копчикового хода продольно его контуру осуществляют сфокусированным лучом СОз-лазера. очищают дно копчикового хода и производят выпаривание измененных тканей полости, карманов и свищевых ходов расфокусированным лучом СОз-лазера плотностью мощности 10-20 Вт/мм2, рана остаётся открытой и в течение трех дней сохраняется под коагуляционной пленкой, защищающей от микробной инфекции. Положительный эффект: позволяет срок лечения в 2-2,5 раза.