СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Российский патент 1995 года по МПК A61N5/06 A61K31/00 A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2033824C1

Изобретение относится к медицине, в частности к общей хирургии к хирургическому способу лечения трофических нарушений при хронической венозной недостаточности.

С внедрением в клиническую практику лазеров появилась возможность их использования в комплексе с хирургическим лечением трофических нарушений нижних конечностей.

Разработаны различные методы применения лазера при трофических нарушениях нижних конечностей. Операция начиналась с применением местной анестезии, после чего производилась некретомия сфокусированным углекислотным лазерным лучом и накладывалась повязка с раствором фурацилина 1:5000. На следующий день проводилось облучение раневой поверхности расфокусированным лучом с захватом краев кожи до 1-2 см плотностью энергии излучения 1-2,5 Дж/см2. В одних случаях накладывалась повязка с 5%-ной метилурациловой мазью, в других с облеколом (комбинация облепихового масла и коллагена) до полного заживления или оперативного лечения. Облучение раневой поверхности проводилось до стихания воспаления, появления грануляций и эпителизации.

Известен также способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при сопутствующем сахарном диабете. В этом случае применялось в комплексе лечение плазмофорезом с внутрисосудистым облучением крови светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера, что позволяло устранить не только токсемию, но и стабилизировать природные биологические барьеры, прервать аутокаталитический характер процесса. Недостаток данного метода является в том, что отлагается громоздким методом (сочетание плазмофореза и внутрисосудистого лазерооблучения), которое может применяться лишь в специализированных клиниках.

Разработанные методы лечения трофических нарушений нижних конечностей с применением только гелий-неонового лазера удлиняет сроки заживления ран и неудовлетворительны при больших площадях поражения.

Способ применения лазеротерапии и комбинированного использования лазеротерапии и микроволновой энергии способствует заживлению ран и трофических язв нижних конечностей. Применение только лазеротерапии улучшает и ускоряет процесс регенерации тканей, если в ранее не обнаружен гнойно-воспалительный процесс. Отрицательным моментом этих методов является то, что не указана зависимость лечения и результаты от процесса в ране.

При лечении трофических нарушений нижних конечностей предлагаемым способом обеспечивается полное заживление ран при больших площадях поражения, сокращаются сроки лечения и предотвращаются рецидивы.

Целью изобретения является улучшение и сокращение сроков лечения, возможных рецидивов заболевания и возможность оперативного лечения.

Цель достигается тем, что способ лечения трофических нарушений нижних конечностей производится по разработанной методике, которая использовалась как в условиях стационара, так и в поликлинических.

Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.

По окончании операции по поводу варикозных расширенных вен (Троянова-Трендеренбурга, Бебкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем) в последующем производится некректомия расфокусированным лучом высокоэнергетического лазера "Скальпель-1" с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм и временем экспозиции в пределах 2-4 с/см2 до полного выпаривания некротических масс нежизнеспособной подкожно-жировой клетчатки (микроабсцессы). На месте воздействия луча углекислотного лазера остается коагуляционная пленка. В течение трех суток ежедневно накладывается повязка с раствором фурацилина 1:5000. Через 3 дня, когда отторгается коагуляционная пленка, назначается терапия гелий-неоновым лазером "Ягода-ЛГ 75" с плотностью мощности 20 мВт/см2 с длиной волны 0,63 мкм. Экспозиция луча составляет 180-300 с. После каждой лазеротерапии накладывается повязка с мазью 5% -ного актовегина. Курс лазеротерапии проводится до полной эпителизации раны. Лечению подвергались больные с площадью поражения трофических нарушений от 7 до 18 см2. Излечение обычно наступало через 15-20 дней в зависимости от площади поражения. Для укрепления сосудистых стенок и нормального кровообращения с профилактической целью одновременно внутривенно назначался раствор актовегина на физиологическом растворе 0,9% по схеме: вначале назначается 5,0, в последующем 10,0 и так до 20,0 мл. В последующем доза раствора актовегина уменьшается с 20,0 до 5,0 мл. Таким образом, курс лечения составляет восемь дней. Проводилось гистологическое и гистохимическое исследование. Данная методика была применена у 17 больных в условиях стационара и поликлиники.

Предлагаемый способ характеризуется следующими примерами.

П р и м е р 1. Больной С. 39 лет. Диагноз: варикозная болезнь, варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети правой голени. Размер трофической язвы 12х7,0 см2. Болен в течение 12 лет. По поводу варикозной болезни произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем. В последующем производили воздействие расфокусированным лучом углекислотного лазера ("Скальпель-1") с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм. Произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененные подкожно-жировые клетчатки (микроабсцессы), коагуляционная пленка оставлена нетронутой. В течение трех суток ежедневно накладывали повязку с фурацилином 1:5000. После отторжения коагуляционной пленки назначали гелий-неоновую лазеротерапию с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм, с расстояния 70 см вертикально на поверхность раны. Экспозиция луча составила 180 с. Процедура повторялась 12 дней. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Рана зажила на 16 день. Осмотрен через 1,5 года, рецидива нет.

П р и м е р 2. Больной З. 50 лет. Диагноз: варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети левой голени. Площадь поражения 14х10 см2. Произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Нарата. После выписки из стационара в условиях поликлиники произведена операция по поводу трофической язвы нижней трети левой голени. Проведена обработка кожи вокруг трофической язвы йодонатом калия. После повторной обработки операционного поля производили местное обезболивание 0,25%-ным раствором новокаина. Расфокусированным лучом углекислотного лазера с плотностью мощности 40 Вт/см2 длиной волны 10,6 мкм произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененная подкожно-жировая клетчатка (микроабсцессы). Сразу после операции на свежую рану накладывалась влажная салфетка, смоченная 1:5000 раствором фурацилина. Через три дня после отторжения коагуляционной пленки на рану ежедневно воздействовали лучом гелий-неонового лазера с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм. Луч лазера направлялся вертикально на рану с расстояния 80 см. Экспозиция луча составила 300 с. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Процедура повторялась 10 дней до полной эпителизации ран. Рана зажила на 20 день. Осмотрен через 2 года, рецидива нет.

За базовый вариант выбран прототип, обладающий среди известных наиболее высокими техническими характеристиками.

По сравнению с базовым вариантом использование предлагаемого технического решения позволяет сократить время лечения и сроки временной нетрудоспособности больных в 1,5-2 раза, предотвратить рецидивы и другие осложнения.

Способ обеспечивает бескровность, асептичность и малую травматичность, одномоментную ликвидацию микроабсцессов и стерилизацию раны, кроме того, достигается хороший косметический эффект (нежный рубец).

Способ применим в стационарных и амбулаторных условиях.

Для объективного анализа было проведено гистологическое и гистохимическое исследование, а также бактериологическое исследование, показавшие, что после тщательной обработки раны лучом СО2-лазера и последующей лазеротерапии лучом гелий-неонового лазера в сочетании с 5%-ном мазью актовегина на рану и внутривенного введения раствора актовегина достигается хороший результат в лечении трофических нарушений нижних конечностей.

Похожие патенты RU2033824C1

название год авторы номер документа
Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран 1990
  • Гискин Валерий Семенович
  • Какабаева Огулгерек Сапардурдыевна
  • Нурлыев Какабай Гельдыевич
SU1813005A3
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЗАЖИВАЮЩИХ РАН 2004
  • Гужина Анжелика Олеговна
  • Астахова Людмила Витальевна
  • Данилова Светлана Валерьевна
  • Игнатьева Елена Николаевна
  • Фокин Алексей Анатольевич
  • Козель Арнольд Израилевич
  • Гужин Владимир Эдуардович
RU2270703C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1999
  • Жуков Б.Н.
  • Богуславский Д.Г.
  • Ковалев М.И.
  • Лысов Н.А.
  • Москвин С.В.
RU2206350C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН 2001
  • Назаров Е.А.
  • Фокин И.А.
RU2218197C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН 1998
  • Магомедов М.Г.
  • Хамидов А.И.
  • Рамазанов М.Р.
  • Дюжиков А.А.
RU2160135C2
Способ лечения эпителиального копчикового хода 1991
  • Нурлыев Какабай Гельдыевич
  • Бабаев Ходжа Бабаевич
  • Тачмурадов Бегенч Нурмурадович
  • Какабаева Огульгерек Сапардурдыевна
SU1819637A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ 1993
  • Жорова Е.М.
  • Касумьян С.А.
  • Новиков Ю.Г.
  • Пляшкевич А.В.
RU2067010C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЛИМФОДЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2007
  • Пахомов Андрей Георгиевич
  • Пахомов Иван Андреевич
RU2356587C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ГОЛЕНИ 2000
  • Дамбаев Г.Ц.
  • Латыпов В.Р.
  • Бошенко В.С.
RU2179043C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1993
  • Хамидов А.И.
  • Рамазанов М.Р.
  • Меджидов Р.Т.
  • Магомедов М.Г.
RU2129451C1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности. Цель - сокращение времени лечения. Предварительно проводят операцию Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, затем выпаривают некротические ткани трофических язв расфокусированным лучом углекислотного лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 - 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают воздействию расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (длиной волны 0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 - 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривенно раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день. Способ позволяет сократить сроки лечения трофических язв.

Формула изобретения RU 2 033 824 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, включающий воздействие на зону трофических нарушений лучем углекислотного лазера, отличающийся тем, что предварительно проводят операцию Троянова Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, после чего выпаривают некротические ткани из трофических язв расфокусированным лучем углекислого лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают лазеротерапии путем воздействия расфокусированным лучем гелий-неонового лазера (0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривено раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2033824C1

Актуальные вопросы лечебно-профилактической помощи ученым
М., 1980, с.87-90.

RU 2 033 824 C1

Авторы

Аннаев Ата Аннаевич[Tm]

Сердаров Ата Овезнепесович[Tm]

Нурлыев Какабай Гельдыевич[Tm]

Даты

1995-04-30Публикация

1992-11-16Подача