Способ лечения экспериментальной недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может быть использовано для устранения недостаточности большого сосочка 12-пер- стной кишки.

Цель изобретения - предупреждение рецидива недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки, которая достигается тем, что создают клапан в области большого сосочка, для чего слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки рассека-. ют по обе стороны от сосочка и ниже его устья в направлении, поперечном к длинной оси кишки с последующим окаймляющим большой сосочек с боков и сверху разрезом, .отслаивают ее в проксимальном направлении, образуют на этом лоскуте продольную складку и верхний край рассеченной слизистой оболочки с образованной продольной складкой подшивают к нижнему краю разреза слизистой оболочки по обе стороны от сосочка.

На фиг. 1 показана линия разреза ели- зистой оболочки двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 - отслаивание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки от подлежащих тканей; на фиг. 3 - создание продольной складки.слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки над большим сосочком; на фиг. 4 - операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят лапаротомию одним из известных способов для доступа к общему желчному протоку и большому сосочку две- надцатиперсной кишки, последнюю мобилизуют по Кохеру. Проводят продольную дуоденотомию в проекции сосочка. На слизистую облочку с подслизистым слоем накладывают три шва-держалки: один над устьем сосочка, отступя от верхнего его края на 5 мм, и два по бокам от него, ниже устья на 5 мм, что соответствует 5 и 7 часам на

(Л

с

00

ю

ел

циферблате. Ниже наложенных швов, отступя от них на 2-3 мм, рассекают слизистую оболочку кишки с последующим окаймляющим большой сосочек с боков и сверху разрезом по обе стороны от последнего на протяжении до 1,5 см в поперечном направлении к длинной оси кишки, Потягивая за швы-держалки, слизистую оболочку кишки отслаивают от подлежащих тканей и приподнимают кверху, обнажая мышечный сфинктер сосочка на протяжении 1,5-2-см. Сопоставляя два дистальных шва-держалки, сшивают края слизистой оболочки между последними и верхним швом-держалкой, наложенным над устьем сосочка. При этом образуется продольная складка слизистой оболочки над сосочком. Отслоенную слизистую оболочку кишки вместе с образованной продольной складкой укладывают на место и подшивают ее к нижнему краю разреза двумя швами по обе стороны от сосочка, прикрывая его устье.

Пример. Собака по кличке Бим. Для получения модели недостаточности произведена операция, направленная на разрушение сфинктероклапанногр аппарата большого сосочка путем проведения через него хлорвинилового катетера, чрезмерной девульсии краев зажимом типа москит. Через месяц проведена корригирующая операция. Перед дуоденотомией на кишку наложены .кишечные жомы выше и ниже рубца от предыдущей операции. Кишка пунктирована иглой Дгофо и в нее введена 30 мл йодолипола. Выполнена рентгеногра0

5

фия, при которой установлена недостаточность большого сосочка, контраст выполнен общий желчный проток и желчный пузырь. Сформирован клапан в области большого дуоденального сосочка по предложенному способу.

Через год при рентгенологическом контроле во время повторной операции ре- флюкс контрастного вещества в желчный проток при давлении в двенадцатиперстной кишке 150 мм вод.ст.не получен.

Способ разработан в эксперименте. Может быть эффективным при устранении недостаточности большого дуоденального сосочка как функционального, так и органического происхождения.Формула из обретения Способ лечения экспериментальной

недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки, включающий ла- паротомию, отличающийся тем; что/ с целью предупреждения рецидива недостаточности, формируют клапан в области

большого сосочка двенадцатиперстной кишки, для чего рассекают слизистую оболочку кишки поперечно по обе стороны от сосочка, продолжают разрез, окаймляя сосочек с боков и сверху, затем отслаивают

слизистую оболочку в проксимальном направлении, обнажая мышечный сфинктер сосочка, далее сшивают лоскут в продольном направлении, после чего его подшивают к нижнему краю разреза слизистой

оболочки по обе стороны от сосочка..

Изобретение относится к медицине, а именно -. к экспериментальной хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидива недостаточности большого дуоденального сосочка. Производят лапаротомию, продольную дуоденотомию. Рассекают слизистую оболочку кишки разрезом, поперечным к длинной оси кишки по обе стороны от сосочка, с последующим окаймлением его с боков и сверху. Слизистую оболочку отслаивают в проксимальном направлении. Среднюю часть лоскута сшивают, образуя продольную складку, отслоенную слизистую оболочку подшивают по обе стороны от сосочка к нижнему краю разреза слизистой. 4 ил.

фи&1

pt/c.2

фигЗ

П

фиеЛ