Способ лечения острых диффузных гломерулонефритов Советский патент 1993 года по МПК A61K31/185 

Изобретение относится к области медицины, а именно: к способам лечения острых диффузных гломерулонефритов.

Целью изобретения является разработка более эффективного способа лечения острых диффузных гломерулонефритов.

Указанная цель достигается введением в качестве лекарственного средства npena -рата Олифен в дозе от 1,5-2,0 г/сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабораторных показателей в течение 14-20 дней. Величина дозы и длительность лечения препаратом зависят от выраженности экстраренальных нарушений и мочевого синдрома. Введение меньших количеств Ол ифена снижает эффективность лечения, а введение больших количеств практически не меняет эффективность лечения и приводит к неэффективным затратам прет парата.-; -:; - --/ - .

Критериями оценки лечебного эффекта являлись сроки исчезновения клинических проявлений заболевания, нормализация рентгенологических и лабораторных данных, функции почек. Эти показатели представлены в табл.1 и 2.

: Существенными отличиями заявляемого изобретения является использование прела- pars Олифен (товарный знак №; 71631) (натриевой соли поли- (п-диокси-о-фенилен) тиосерной кислоты), применяемого в качестве антидота и антигипоксанта по принципиально новому назначению.

Испытания показали, что при использовании Олифена основные клинические проявления заболевания (слабость, боли в поясничной области, одышка, экстраре- нальные симптомы) у 90% больных исчезают к концу первой недели лечения. Отеки исчезали на 2-7 сутки у 88.2% больных (н контрольной группе к этому времени лишь у 56%). Артериальное давление нормализоба лось у всех больных в среднем за 11 суток (а контрольной группе через 2 недели).

Лабораторные показатели мочи, характеризующие наличие патологического процесса в почках (альбуминурия, гематурия, цилиндрурия) исчезли к 23 суткам (средние

00

к

i

СП

показатели) у всех больных, в контрольной группе лишь у 48,8% больных. Функция почек нормализовалась к концу первого меся- ца лечения у 95% больных. В контрольной же группе нормализация функции почек наступила к концу первого месяца лечения в 72,4% случаев.

При м е р 1 Выписка из истории болезни № 08560.

Лейтенант в/ч По-ов Ал-др Ва-вич, 1963 г. рождения , поступил в неврологическое отделение 321 военного госпиталя 14.07.86 с жалобами на одышку, отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, сердцебиение, кашель, уменьшение количества мочи.

Из анамнеза заболевания: В середине июня перенес ангину, не лечился. 04.07.86 стал отмечать отечность лица, отеки на голенях, боли в поясничной области. Направлен в 321 военный госпиталь. При поступлении: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, одышка при движении. Частота дыхательных движений (ЧДД) до 26-28 в минуту-. Отеки на лице, нижних конечностях, асцит, гидроторакс. Масса тела до болезни 76 кг, при поступлении 84 кг. Пульс 100 уд/мин., АД 170/130 мм рт.ст. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах грудной клетки хрипы не выслушиваются. Пальпируется нижний край печени а 2-3 см ниже края реберной дуги.

Обследование: В общем анализе крови -увеличение СОЭ до 20 мм/час, умеренная азотемия: мочевина 11,8-12,2 - 7,9 ммоль/л, креэтинин 177-245-168 мкмоль/л положительные острофазовые реакции: сиаловые кислоты 860 ед., СРВ (++). Выявлен мочевой синдром: протеинурия (0,066%), микрогема- турия (3- в п/эр.). Анализы мочи в динамике: белок 0,066-0,033-следы. Эритроциты 4-5 - 40-60 - 2-3 в ri/эр. Уд.вес 1010-1020. Выявлено снижение фильтрационной способности почек: КФ 48 мл/мин. Замедление секреторной и экскреторной фазы правой почки при радиоренографическом исследовании. Рентгенологически: альвеолярный отек легких, увеличение размеров сердечной тени. ТОГ- повышение максимального АД, ИРГ - повышение показателей АД за счет увеличения периферического сопротивления. ЭКГ-признаки перегрузки левого желудочка.

Установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит, отечногипертоническая форма. Острая левожелудочковая недостаточность.

Проводилось лечение олифеном и симптоматическими средствами. Исчезновение отеков на 3-й день от начала лечения (вес больного при поступлении 84 кг, после

схождения отеков - 76 кг); одышки на 2-ой день; нормализация ЧСС на 2-ой день; ЧСС 100 уд/мин, - 80-88 уд/мин., нормализация АД на 15 день. Нормализация функции по

чек на 25 день. Исчезновение патологических изменений на рентгенограмме легких на 3-ий день, мочевого синдрома на 25-й день лечения,.

Выписан в удовлетворительном состоя0 нии. Койко-день составил 39.

П р им е р 2. Выписка из истории болезни № 07476. Младший сержант в/ч Ми-ев Д-од Ра-ич, 1966 года рождения, поступил в нефрологичёское отделение 321 военного

5 госпиталя 21.06.86 г. с жалобами на головные боли, боли в поясничной области справа, слабость.

Анамнез заболевания: 14,06.86 после переохлаждения, появились сухой кашель,

0 боли в горле, озноб. Не лечился. 19.06.86 обратился к врачу части с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи (цвет мясных помоев). Направлен в 321 военный госпиталь.

5 При поступлении: состояние удовлетворительное, ЧДД 18 в мин., тоны сердца ритмичные, пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД № 120/85 мм рт.ст. Поколачивание по поясничной области болезненное. Отеков нет.

0 Обследование: Выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,066%, макрогематурия). Мочевые пробы без патологии. Анализ мочи в динамике: белок 0,396-0,06-0,033-0%, Эр. сплошь в п/эр - до 30 в п/эр - 0-1 в п/эр,

5 Уд. вес 1010-1018.

Выявлено незначительное уплощение секреторных сегментов при радиоренографическом исследовании. Внутривенная урография-без патологических изменений.

0 Установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит с преимущественно мочевым синдромом. Проводилось лечение олифеном в суточной дозе 1,5 г в течение 16 дней с симптоматическими средствами. Го5 ловокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области исчезли на 3-й день, мочевой синдром исчез на 10-й день лечения. Функция почек восстановилась через 25 дней.

0 Выписан в удовлетворительном состоянии на 33-й день.

. . П р и м е р 3. Оптимизация зоны Оли- фена проводилась на основе методики тестирования препарата по его влиянию на

5 функциональную активность макрофагов (4,5), которые являются ключевыми клетками системы иммунитета, обеспечивающей развитие и течение острых диффузных гло- мерулонефритов, В основе методике лежит определение функциональной активности

моноцитов в тесте с нитросиним тетразо- лием в зависимости от количества и окраски гранул восстановленного форма- зана.

При иммерсионной микроскопии подсчитывали 100 моноцитов по 5 степеням активности включений гранул: О-в цитоплазме нет гранул формазана; 1-е цитоплазме 5-7 мелких голубых гранул или бледно-голубое диффузное окрашивание; 2 - до 50% цитоплазмы содержит мелкие голубые гранулы на фоне голубого диффузного окрашивания; 3 - в цитоплазме есть крупные темно-синие гранулы на фоне большого количества мелких гранул и диффузно- го голубого окрашивания; 4 - в цитоплазме наряду с крупными темно-синими гранула- ми отмечается диффузная темно-синяя окраска. 3-4 степени окрашивания отражают активность оксидаз фагосом и тем самым фагоцитоза.

Определяли следующие показатели:

Процент функционально активных клеток (ПФАК) - окрашенных (1-4 степени) моноцитов.

Коэффициент функциональной активности (КФ А)

КФА

щ +2 Р2 +3 пз +4 П4 100

где п 1, па, пз, - количество моноцитов соответственно 1-4 степеням окрашивания.

Процент фа го цитирующих моноцитов (ПФМ). 35

ПфмКоэффициент активности фагоцитоза в моноцитах (КАФМ):

КАФМ

3 пз +4 ги ПФАК

5 10 15 0

5

0

5

Функциональная активность моноцитов каждого образца крови исследовалась в нескольких параллельных культурах, одна из которых являлась контрольной, в другие добавляли перед началом инкубации Оли- фен в определенной дозе. Результаты влияния различных доз препарата на функциональную активность моноцитов здоровых людей и с острыми диффузными гломерулонефритами.

Таким образом, из привеченных примеров видно, что использование препарата Олифен для лечения острых диффузных гломерулонефритов позволяет существенно повысить эффективность лечения и сократить сроки пребывания больных в стационаре..

Формула изобретения

Способ лечения острых диффузных гломерулонефритов, включающий введение иммуностимулирующего средства, о т- ли чающийся тем. что, с целью повышения эффективности лечения, вводят олифен в дозах 1,5-2.0 г в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабораторных показателей.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения. Для этого больным с острыми диффузными гло- мерулонефритами вводят иммуностимули- рующее средство - олифен в дозах 1,5-2,0 г в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабораторных показате- лей. 2табл.

Таблица 1Сроки исчезновения субъективных проявлений острого гломерулонефрита в исследуемой

группе по сравнению с контрольной

Субъективные проявления заболевания

Слабость

Головная боль

Боли в поясничной области

Одышка

Жажда

Дизурические расстройства

Снижение аппетита

Исследуемая группа п 4

Контрольная группа п 24

12,1

6,6

14,4

2,8

4,4

6,0

X r-:r- : :;:: ; -: - v. Таблица 2

Сроки исчезновения объективных признаков острого гломерулонефрита в исследуемой

группе по сравнению с контрольной