Способ диагностики восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

со

с

Изобретение относится к медицине, а именно к патологии коронарного кровообращения, и может быть ИСПОЛЬЗОРЭНО для оценки эффективности громболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда Цель изобретения повышение точности. У больного берут три пробы крови до и после введения тромболитиков, определяют коэффициент изменения кровотока путем решения системы уравнений и при его величине, большей 7, определяют восстановление коронарного кровотока Способ гклволядт повысить точность диагностики восстанопления коронарного кровотока после тромболитическои терапии

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к патологии коронарного кровообращения, и может быть использован для оценки эффективности тромболитическои терапии у больных острым инфарктом миокарда

Цель изобретения повышение точности

Цель достигается тем, что берут пробы крови, измеряют активности кардиоспеци- фических ферментов крови, определяют параметры кровотока до и после тромболитическои терапии путем решения численным методом системы уравнений:

Cmj -IQTO) - АКМ/(у - ВКГнЧе-уТ1 + АКМ.е-8кТ1/(у-ВК)4Н/у,

С(Т2) С(Т1) - АКМ/у - ВКГн/У. + АКМ.е ВКТ2/(у-ВК) + Н/у

и при их изменении более чем в 7 раз диагностируют восстановление кровотока,

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят серийные исследования ферментативной активности в крови для тромболитическои терапии в начале и конце терапии, через 1, 2, 3, 4 часа после окончания громболизиса, затем, через каждые 4 часа в течение двух суток после окончания лизиса Ферментативную активность определяют известными методиками. Первые значения активности - до тромболизиса и в его начале с фиксированным временем забора крови (То, Ti, T2) подставляют в систему уравнений:

Отй IQTO) - АКМ/(У - ВКГн/У е уТ1 + АКМ.е ВКТ1/(у-ВК) + Н/у,

Ста -JCfri) - АКМ/(у - ВКГн/у. + АКМ.е ВКТ7/(у-ВК) + Н/у, где С - активность кардиоспецифических ферментов крови с фиксированным временем забора То. TiTic i, TK;

00

iro ю

M

4 О

К параметр кровотока через инфаркт- зависимую коронарную артерию.

М парам .чр массы пораженного мио карда,

у коэффициент утилизации ферментов из крови,

Н - выброс ферментов в крови в норме,

А, В коэффициенты преобразования, и определяют показатель эффективности тромболитической терапии отношением параметров кровотока после и до нее.

При величине коэффициента больше 7 определяют восстановление коронарного кровотока.

П р.и мер 1. Больной А., 51 год, № ИБ 11706. Диагноз: острый инфаркт миокарда, крупноочаговый, задний. Проведена внут- рикоронарная тромболитическая терапия. Активность креатинфосфокиназы ME определялась трижды до момента реперфузии (за 1 ч, 20 мин и перед реперфузией и через 1.2.3.4ч после реперфузии, затем, каждые 4-6 ч в течение 2 суток. Ввели значения ферментативной активности до и после тромболизиса в систему уравнений, рассчитали параметры кровотока и их соотношение, равное 10,03. т.е. значительное увеличение параметра кровотока после тромболизиса, что свидетельствовало о восстановлении кровотока. При коронарогра- фии обнаружена окклюзия огибающей ветви левой коронарной артерии тотчас ниже отхождения артерии с последующим успешным тромболизисом

Пример 2 Больной Ч., 44 г, N ИБ 3502. Диагноз: острый инфаркт миокарда, крупноочаговый, задний. Проведена внут- рикоронарная тромболитическая терапия. Активность креатинфосфокиназы определялась трижды до тромболизиса. трижды через час после него, затем, каждые 4-6 ч в течение 2 суток. Значения активности креэ: тинфосфокинэзы МБ до и после терапии подставляли в систему уравнений. Находи- ли параметры кровотока и их соотношение. равное 1,52. При коронарографии обнаружена окклюзия огибающей ветви левой коронарной артерии с последующим безуспешным лизисом тромба. Способ позволит повысить точность диагностики восстановления коронарного кровотока.

Формула изобретения

Способ диагностики восстановления 5 коронарного кровотока при инфаркте миокарда, включающий исследование активности кардиоспецифических ферментов крови, отличающийся тем, что. с целью повышения точности, исследование прово- 0 дят в трех пробах дои после введения тром- болитиков, определяют коэффициент изменения кровотока путем решения системы уравнений

C(TU ГС(ТО) - АКМДу АКМ.е ВКТ1/(у- ВК)+ Н/у,

Сг

5

0

5

0

ВК) н/Ч. ВКГн/Че-уТ2 кардиоспецифических

(та - гс(п) - АКМ/(У

АКМ.е ВКТ7/(у- ВК)+ Н/у. где С - активность ферментов крови;

То, TI Тк - фиксированное время

забора крови:

К - параметр кровотока через инфаркт- зависимую коронарную артерию;

М - параметр массы пораженного миокарда;

у - коэффициент утилизации ферментов из крови;

Н - выброс ферментов в кровь в норме;

А, В - коэффициенты преобразования, и при его величине, большей семи, диагностируют восстановление кровотока.