Способ торацико-коронарного шунтирования Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии коронарных сосудов, и может быть использовано при соединении системной артерии с веной сердца.

Целью изобретения является улучшение венозного кровообращения

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе торацико-коронарного шунтирования путем анастомозирования большой вены сердца и внутренней грудной артерии согласно изобретению дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца.

Способ осуществляют следующим образом. Для создания модели острой ишемии миокарда мы использовали общепринятую методику перевязки передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии на границе верхней и средней ее трети. Собаке под морфино-гексаноловым наркозом с искусственной вентиляцией легких проводиллс торокогомия в 4 межреГторьо слгч ч и перикардотомия. Мобилизовалась на про я- жении 10 12 см от подключения артерии внутренняя грудная артерия перевязывалась и пересекалась. Выделялась большая вена сердца на границе верхней и средней ее трети, мобилизовалась на протяжении 1,5- 2 см. перевязывалась и пересекалась. Проксимальный конец внутренней грудной артерии анастамозировался с дистальным отделом большой вены сердца по типу конец в конец. Затем приступали к выделению и мобилизации передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. На границе верхней и средней ее трети, после чего накладывали второй анастомоз между дистальным (от места перевязки) отделом коронарной артерии и проксимальным концом большой вены сердца. Анастомоз выполнялся по типу конец в конец

Кровоток восстанавливался в строго определенной последовательности: в первую очередь восстанавливался ретроградный

со

с

со ю ю VI ел о

ток крови из коронарной артерии в дисталь- ный отдел большой вены сердца, а затем включался ретроградный ток крови из внутривенной грудной артерии в проксимальный отдел большой вены сердца, тем самым осуществлялась полная инверсия кровотока. Рана послойно ушивалась, пунктировалась плевральная полость и удалялся воздух.

Было проведено 2 серии экспериментов на 30 беспородных собаках весом от 7 до 20 кг с моделью острой ишемии миокарда вызванной перевязкой передней меджолудоч- ковой ветви левой венечной артерий. При этом в основной группе (15 собак) накладывался анастомоз между внутренней грудной артерий и большой веной сердца, ее дис- тальным концом, а также между дистальным концом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца. В контрольной группе (15 собак) выполнялся только один анастомоз между внутренней грудной артерией и большой веной сердца.

В результате выполнения двух предложенных анастомозов создается ток артериаль0

5

0

5

ной крови через внутреннюю грудную артерию по большой вене сердца ретроградно в направлении ишемизированного миокарда, что улучшает его кровоснабжение. При этом за счет анастомоза между дистальным концом коронарной артерии и проксимальным концом большой вены сердца обеспечивается снижение давления в большой вене сердца и создаются оптимальные условия для оттока крови от тканей пораженного миокарда в венозную систему, улучшается дренаж тканей миокарда, улучшается их ок- сигенация.

Формула изобретения Способ торацико-коронарного шунтирования путем анастомозирования большой вены сердца и внутренней грудной артерии, отличающийся тем, что, с целью улучшения венозного кровообращения, дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца.

Использование: в медицине, а именно в сердечно-сосудистой хирургии Цель изобретения - улучшение венозного кровообращения. Сущность изобретения состоит в том что дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца. Преимуществом является улучшение функциональном результатов