Способ лечения неспецифического язвенного колита с тотальным поражением толстой кишки Советский патент 1993 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет ускорения наступления лечебного эффекта и предупреждение осложнений при использовании лекарственных средств.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному назначают диету, комплекс витаминов, отвары трав и препараты группы салазопиридозина по общепринятой схеме, находящейся в прямо пропорциональной зависимости от тяжести колита и возраста больного. Одновременно к лечению добавляют продектин в средне-суточных дозах. Параллельно, в течение 7-10 дней проводят энтеросорбцию. В качестве энтеросорбента используют СКН или Ваулен. В зависимости от состояния больного через 2-3 недели снижают дозу салазопиридозина, причем за

3-5 дней до начала снижения назначают на 3 недели трихопол. После окончания проведения энтетросорбции дополнительно вводят димефосфон в течение двух недель. Указанные препараты назначают в общепринятых дозах.

Положительный эффект наступает в более ранние сроки, побочные явления не отмечены.

Кроме того, после завершения курса комплексной терапии с введением диме- фосфона обострения болезни, связанные с нарушением диеты, присоединением интер- курентных инфекций, и т.д. протекают легче и в ряде случаев при повторном проведении курса лечения позволяет отказаться от препаратов группы салазопиридозина, в связи с чем общая продолжите 1ьность пребывания больного в стационаре снижается до 2,5-3 недель.

00

го

О

чэ о W

СА

Пример.

История болезни № 1050. Ольга П. 8 лет находилась во 2 гастроэнтерологическом отделении с 15.05.89 по 1,07,89 с диагнозом: Неспецифический язвенный колит, тотальный, сред нетяжелый, непрерывное течение, I степень активности.

При поступлении состояние и самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы бледные. Питание снижено. Физическое развитие - группа риска за счет дефицита дассы тела. Лимфатические узлы мелкие, в шейной группе до 5 мм. В зеве без воспалительных изменений. Дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, ритмичные, систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий, при пальпации болезненный по ходу кишечника. Печень пальпировалась до 1,5 см из-под края реберной дуги. Стул за сутки 5-7 раз, жидкий, водянистый, без видимой примеси крови, ночью стул I раз.

В общем анализе крови умеренно выражены воспалительные изменения: СОЭ 12 мм/ч, Л-8,8х109 п/я-5%, с/я-58%, со стороны красной крови - легкая анемия, Нэ-108 г/л, Зр-3,4х109. В копрограмме - признаки колита, слизь с лейкоцитами 5+.

Колоноскопия - 720 от 23.05. Колоно- скоп КФ-П10Л проведен в купол слепой кишки, где умеренное количество кишечного содержимого. Просвет трубкообрззный, складки и гаустры определяются только в области печеночной и селезеночной кривизны. Физиологические сфинктеры не опреде- ляются. Печеночная и селезеночная кривизна сглажены, сигмовидная кишка умеренно укорочена. Слизистая на всем протяжении гиперемирована с выраженным отеком, о правой половине определяются небольшие участки зернистости, в остальных отделах сливные эрозивные поля покрытые фибрином. Выражены контактная ранимость и кровоточивость.

Взята Оиопсия из сигмовидной кишки. В представленном материале определяется морфологическая картина диффузного колита г, наличием многочисленных межэпителиальных эозинофильных гранулоцитов о покровной зоне и криптах, разрыхленной баз льной ембраной и деструкцией на значительных участках, резко повышенной клеточной плотностью инфильтрате собственной пластинки слизистой, выраженным капилляростазом, утолщенным и разрыхленным эндотелием.

В отделении было назначено следующее лечение:

1. ежедневно витамины, травы, пзрмиДИН,

и

и

10

20

30

2.салазопиридозин по схеме (возрастная доза на 4 недели, затем снижение дозы на 0,25 каждые 2 недели),

3.на 2-3 день от начала лечения назначался энтеросорбент на 7 дней,

4.на 2-ой неделе от начала лечения назначался трихопол в возрастной дозе на 2 день,

5.12-дневный курс димефосфона в общепринятой дозе на 4-й недели от начала лечения.

8 результате проводимой терапии клиническое улучшение началось со 2-й недели от начала лечения, выраженный клинический 15 эффект на 4-й день приема димефосфона.

При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и слизистые чистые, физиологической окраски. Зев спокоен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, отчетливые. Живот мягкий при пальпации безболезненный. Стул за сутки 2 раза оформленный, без примесей, ночью дефекаций нет. В общем анализе крови - СОЭ 15 мм/ч, Л - 8,7х109 п/я - 25 2%, с/я - 45%, со стороны красной крови - увеличение количества Нв - 122 г/л, эритроцитов до 4,0х109. В копрограмме признаков колита нет,

Контрольная колоноскопия - 747 от 28.06. колоноскоп проведен (после естественной дефекации) в проксимальный отдел сигмовидной кишки, Просвет трубкообраз- ный, складки сглажены. Слизистая дисталь- ных отделов без отека, сосудистый рисунок 35 прослеживается. В проксимальном направлении отечность слизистой выраженнее, сосудистый рисунок не прослеживается, определяются отдельные мелкие эрозии и подслизистые геморрагии. Контактная ранимость и кровоточивость выражены умеренно.

Контрольная биопсия из сигмовидной кишки. В материале, полученном на уровне мышечной пластинки, определяется морфологическая картина поверхностного колита. Обращает внимание отсутствие стаза в глубоком отделе слизистой.

Срок лечения - 6,5 недель.

Продолжительность ремиссии - 7 месяцев.

Было обследовано 15 больных детей. Результаты обследования приведены в таблице.

Из таблицы видно, что улучшение эндоскопической и морфологической картины в толстой кишке наблюдалось у подавляющего большинства больных. Это подтверждают также и клинические наблюдения.

Было отмечено улучшение клинической картины заболевания на 3-4 день после

40

45

50

55

применения димефосфона за счет уменьшения выраженности колитного синдрома.

Целесообразность использования предлагаемого способа обоснована отсутствием в настоящее время способов лечения этого тяжелого воспалительно-деструктивного заболевания толстой кишки с применением эффективных средств консервативной терапии.

Использование предлагаемого способа по сравнению с базовым объектом позволяет получить следующий положительный эффект:

-сократить срок лечения больных за счет ускорения наступления лечебного эф-. фекта;

-предупредить осложнения, возникающие при использовании лекарственных средств;

-предотвратить обострение воспалительного процесса в толстой кишке;

-увеличить срок ремиссии неспецифического язвенного колита;

- снизить продолжительность пребывания больного в стационаре пр-и проведении повторного курса л чения.

Предлагаемый способ прошел клинические испытани в Республиканском детском гастроэнтерологическом центре. Результаты свидетельствуют о высокой эффективности способа и возможности использования в широкой педиатрической практике.

Ф о р м у л s и з о б р е г е н и я

Способ лечения ксспецифического язвенного колита с тотальным поражением толстой кишки путем комплексной терапии, включающей введение салазопиридозина с

постепенным снижением дозы препарата, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений терапии у детей, введение салазопиридозина проводят в сочетании с

продектином и энтеросорбентом, по окончании знтеросорбции вводят последовательно димефосфон и трихопол, причем последний назначают перед началом снижения дозы салазопиридозина.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, проктологии, Цель - сокращение сроков лечения при уменьшении осложнений терапии у детей. Для этого при использовании традиционного консервативного лечения заболевания введение салазопиридозина сочетают с продектином и энтеросорбентом. по окончании введения которого назначают последовательно димефосфон и трихопол, причем последний начинают вводить за 3-5 дней до снижения дозы сзлазопиридоэина. 1 табл.