Способ пилоропластики Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения - предупреждение осложнений путем улучшения кровоснабжения лоскута, которая достигается тем, что выкраивают из стенки желудка языкообраз- ный лоскут с основанием у привратника, разворачивают его и вшивают вдистальную часть разреза, начального отрезка двенадцатиперстной кишки, а рану желудка ушивают.

На фиг.1 изображена линия выкраивания лоскута; на фиг.2 - выкроенный лоскут: на фиг.З - вшивание лоскута вершиной в разрез двенадцатиперсной кишки: на фиг.4 - операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют верхне-срединную лапаро- томию. Определяют масштабы операции. При необходимости пилоропластики рассекают единым разрезом переднюю стенку антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Проксимальный конец разреза загибают в дистальном направлении, благодаря чему формируется языкообраз- ный лоскут, обращенный основанием к привратнику. Лоскут разворачивают вершиной к двенадцатиперстной кишке и вшивают его в дистальную часть разреза. Оставшуюся рану желудка ушивают.

Пример, Больной Ф., 47 лет. поступил с жалобами на боли в эпигастрии. Болен двое суток. В течение последних пятнадцати лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При обследовании установлен диагноз: язвенная болезнь, кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. В связи с неэффективностью консервативной терапии после непродолжительной предоперационной подготовки больной оперирован. Произведена верхне-средин- ная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. На передней стенке верхне-горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки обнаружен язвенный инфильтрат, занимающий около трети окружности кишки. Диагностирована кал- лезная язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Произведена поддиафрагмальная стволовая ваготомия, гастродуоденотомия. Вскрыт, язвенный инфильтрат. В ране двенадцатиперстной кишки видна каллезная язва, размером 1 на 2 см. В центре язвы кровоточащий сосуд. Кровотечение остановлено прошиванием сосусл

С

00

ю

V4

00

ы

да. Язвенный инфильтрат вместе с измененной стенкой двенадцатиперстной кишки иссечен. Проксимальный конец разреза на передней стенке желудка загнут книзу и продолжен в обратном направлении до привратника. Выкроен языкообрззный лоскут размером 4,5 на 3 см с основанием у пило- рического жома. Произведена пластика дефекта кишки лоскутом стенки желудка по предложенному способу, рана желудка закрыта двухрядным швом. Послойно ушита рана передней брюшной стенки.

Послеоперационное течение гладкое, без особенностей, Заживление операционной раны первичным натяжением. Швы сняты на восьмые сутки, В удовлетворительном общем состоянии.больной выписан на восемнадцатые сутки после операции.

Контрольный осмотр через год. Жалобы не предъявляет. Признаков нарушения ра0

5

0

боты желудочно-кишечного тракта нет. Работоспособность восстановлена полностью.

Формула изобретения

Способ пилоропластики, включающий продольное рассечение передней стенки пилорического отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки, выкраивание из передней стенки антрального отдела языкообразного лоскута, вшивание его в дистальную часть разреза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений путем улучшения кроврснабжения лоскута, последний выкраивают основанием к привратнику, для чего проксимальный конец разреза загибают, разворачивают лоскут вершиной к двенадцатиперстной кишке, а оставшуюся рану желудка ушивают.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - пре- дупрежден ие осложнений путем улучшения кровоснабжения лоскута. Рассекают единым разрезом переднюю стенку антрально- го отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Проксимальный конец разреза загибают в дистальном направлении, формируя языкообрэзный лоскут основанием к привратнику. Лоскут разворачивают вершиной к двенадцатиперстной кишке и вшивают в дистальную часть разреза. Оставшуюся рану желудка ушивают. 4 ил.

Фиг.1.

Фиг.2,