Способ дифференциальной диагностики заболеваний макулярной области сетчатки и зрительного нерва Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики заболеваний макулярной области сетчатки и зри- тельного нерва в начальной стадии заболевания без видимых офтальмоскопически изменений на глазном дне.

Целью изобретения является повышение точности диагностики без видимых изменений на глазном дне.

Способ осуществляется следующим образом.

После обзорной кинетической периметрии, если центральная скотома не обнаружена, проводят статическое исследование (надпороговое или пороговое) в центральной части поля зрения до 30-10° от точки фиксации с интервалом между точками в пределах 5-6°, затем регистрируют общую ЭРГ, при этом используют для дисперсии света электроприсоску с матовым покрытием, которая фиксируется на лимбе роговицы дозируемым вакуумом, отведение локального биопотенциала от макулярной области осуществляют с помощью другого электро00

ю VI ю

N3 Ю

да-присоскис вмонтированными в негосве- тодиодом и оптической системой, с помощью которых на макулярную область подают стимул в пять раз ярче полунасыщающей яркости красного или зеленого цвета, в зависимости от задач исследования, с угловыми размерами 15°. Центральное расположение светового иогрчника исключает необходимость контроля, за местом стимуляции сетч атки,макулярной области, в час- тности, вне зависимости от движения глаз. Усиление и накопление сигнал а етчатки проводилось с помощью специализирован ной электрофизиологической системы Ней- ропта фирмы Меделек.

Полученные результаты сопоставлялись с данными остроты зрения, ангиографии, офтальмоскопии, ЭОГ, а также с данными лабильности зрительного нерва и электрической чувствительности глаза,

П р и м е р 1. Б-ная Г., 1938 г.р. Диагноз: ретробульбарный неврит, Передняя ишеми- ческая нейтропатия.

4 Острота зрения правого глаза 0,6, левого глаза 0,6. Общая ЭРГ: правый глаз - волна а 29 мкВ 30 мс, волна в 185 мкВ 67 мс. Локальная ЭРГ: волна в 7 мкВ; левый глаз - общая ЭРГ волна а мкВ, 3 мс; волна в 220мкВ, 76 мс. Локальная ЭРГ: 11 мкВ. В поле зрения обоих глаз центральные скотомы.

Заключение: на основании данных ЭРГ и периметрических исследований снижение остроты зрения на оба глаза можно думать о начальных дистрофических изменениях центральных отделов сетчатой оболочки обоих глаз.

П ример2. Б-ная К., 1940г.р. Диагноз: дистрофия сетчатки.

Острота зрения правого глаза 0,4 лево- го глаза 1,0. Поле зрения; справа обширная центральная скотома, слева поле зрения не изменено..Справа - общая ЭРГ: волна а 25 мкВ 35 мс, волна в 380 мкВ 88 Мс. Локальная ЭРГ: волна в 18 мкВ 60 мс; сле,ва - общая ЭРПволна а 30 мкВ 24 Мс, волне в

270 мкВ 68 мс. Локальная ЭРГ: 14 ШВ.

. .3F

По данным ЭРГ исследований и периметрии можно думать о патологическом процессе в зрительном нерве справа и о вторичных изменениях в сетчатке.

Таким образом, в обоих случаях больные направлены с неправильным диагнозом. Только объективная оценка функционального состояния 1, 2 и 3 нейронов позволила локализовать процесс в первом случае в макулярной области сетчатки, во втором случае - в зрительном нерве, а видимые изменения в макулярной области являются результатами вторичной дистрофии и не затрагивают 1 и 2 нейронов сетчатки.

Положительный эффект от использования сопоставления данных электрорети- нографических и психофизических методов исследования позволяет не только объективно оценивать функциональное состояние 1, 2 и 3 нейронов сетчатки, но, сопоставляя показатели, локализовать патологический процесс в сетчатке и зрительном нерве, уточняя глубину и распространенность патологического процесса, а также степень его выраженности.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики заболеваний макулярной области сетчатки и зрительного нерва путем проведения функциональных исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики без видимых изменений на глазном дне, осуществляют локальную макулярную электроретинографию и статическую надпороговую периметрию центральной части поля зрения, и при наличии патологически измененной локальной макулярной электроретинограммы и центральных скотом диагностируют патологические изменения макулярной области сетчатки, а при нормальных показателях локальной, макулярной электрорестинограм- мы и наличии центральных скотом диагностируют патологические изменения в зрительном нерве.

Использование: в медицине, а именно офтальмологии. Сущность: осуществляют локальную макулярную электроретиногра- фию и статическую надпороговую периметрию центральной части поля зрения и при наличии патологической локальной маку- лярной электроретинограммы и центральных скотом диагностируют патологические изменения в зрительном нерве. Положительный эффект: данный способ позволяет не только объективно оценивать функциональное состояние 1, 2 и 3 нейтронов сетчатки, но, сопоставляя показатели, локализовать патологический процесс в сетчатке и зрительном нерве, уточняя глубину и распространенность патологического процесса, а также степень его выражения.