Способ дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте Советский патент 1990 года по МПК A61B3/00 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для оценки функционального состояния сетчатой оболочки при катаракте различного генеза.

Целью изобретения является повышение точности исследования.

Способ осуществляют следующим образом.

Общую ганц-фельд электроретинограмму (ЭРГ) регистрируют по методу, при котором электрод-присоска с матовым покрытием фиксируется дозируемым вакуумом на лимбе роговицы, индифферентный электрод помещается на мочку уха. Интенсивность света ступенчато меняется 0,085, 0,18, 0,36, 0,72, 1,44 Дж. Биопотенциал анализируется в специализированной системе для электрофизиологических исследований органа зрения, где потенциалы усиливаются, накапливаются и усредняются. Результаты записываются на фотобумагу с автоматическим расчетом амплитудных и временных характеристик. Вычерчивается кривая реактивности, зависимости амплитуды волны Ь ЭРГ от интенсивности стимулирующего света.

Отведение локального биопотенциала осуществляется с помощью другого электрода- присоски с вмонтированными в него свето- диодом и оптической системой, с помощью которых на макулярную область подается насыщающий стимул красного цвета с угловыми размерами 15°. Фиксация электрода на лимбе роговицы, центральное расположение светового источника исключают необходимость контроля за местом стимуляции сетчатки, что особенно важно у больных, не способных к фиксации взора. При использовании красного насыщающего локального (с малыми угловыми размерами) стимула при катаракте различной степени выраженел ел

-U

оо со

ноеги локальность за счет помутнений хруимеется прямая зависимость величины ответа

еталика теряется Однако в связи со споот стимулирующей площади на сетчатке.

собностью хрусталика пропускать длинноПример I Больной Квициани А С

волновую часть спектра, использованием1947 года рождения Амбулаторная карта красного насыщающего стимула,амплитуда 5 № 4130/86 Диагноз ОД здоров, ОС прониответа здорового глаза на стимул 15° полукающий рубец роговицы, травматическая ка насыщающей яркости совпадает с амплитч дои света на гпаз со зрелой катарактой т е

таракта Острота зрения правого глаза 1,0, левого - 0,2

кающий рубец роговицы, травматическая ка

таракта Острота зрения правого глаза 1,0, левого - 0,2

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Для этого в способе дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований регистрируют ганц-фельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насыщенных электроретинограмм для нормы и катаракты. При снижении амплитуды ганц-фельд электроретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки. Далее регистрируют электроретинограмму на локальный красный насыщающий стимул и при уменьшении последней по сравнению с локальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области.

Волна а

плитуда, время, мкВмс

Кривая реактивности глаза

правого

Волна b

амплитуда, время, мкВ мс

левог

Вол

амплиту мкВ

26 29 37 65

24 31 18 27

79 182 212 228 218

7 мкВ

18 мс

Локальная ЭРГ 14 мкВ48 мс 6 мкВ

Заключение по данным электроретино графических исследовании патологических изменений со сторон-ы центральных и пери ферических отделов сетчатой оболочки не отмечено

Посте проведенной экстракции катарак ты с имплантацией ИОЛ острота зрения пра вого па а 1 0, певого 0 4 через 10 дн пос

Кривая реактивности глаза правоголевого

Локальная ЭРГ 15,9 21

Заключение на основании данных элек троретинографических исследований можно о патологических изменениях цен тральных отделов сетчатой оболочки левого глаза

Острота зрения после операции экстрак ции катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза 0,3 не корр На глазном дне диск зри тельных нервов не изменен, в макулярной

а

время, мс

Волна b

амплитуда, время, мкВ мс

6

37 28 37

ЭРГ 6 мкВ

24 32 29 18

96

96

171

215

17 мс 14 мкВ

69 60

54 45

45 мк

ле операции Патологических изменений на глазном дне отмечено

Пример 2 Шатилова А С Амбулаторная карта № 14488/86 Диагноз незрелая задняя чашеобразная катаракта правого глаза, перезрелая катаракта левого глаза Острота зрения правый глаз 0,09, левый глаз - правильная проекция света

11

50

области хориоретинальная дистрофия, не- экссудативная форма

ПримерЗ Больная Джабова М Т 1924 года рождения Амбулаторная карта № 39911/ /83 Диагноз правый глаз диабетическая ретинопатия, афакия, левый глаз - осложненная катаракта Острота зрения правый глаз 0,01 с + 11, ОД, левый глаз - непра вильная светопроекция

Кривая реактивности глаза правоголевого

Локальная ЭРГ Правый глазЛевый глаз

Волна а 2,1 мкВ

Волна b 1,1 мкВ

Заключение: на основании данных ЭРГ исследований можно думать о грубых патологических изменениях периферических и центральных отделов сетчатой оболочки обоих глаз.

Изобретение обеспечивает возможность прогнозирования целесообразности оперативного лечения и визуальных исходов при экстракции катаракты, а также возможность диагностики центральных и периферических патологических состояний сетчатки различного генеза.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, регистрируют ганц-фельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насыщенных электро- ретинограмм для нормы и катаракты и при снижении амплитуды ганц-фельд электро- ретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки, регистрируют электроретинограмму на локальный красный насыщающий стимул и при уменьшении последней по сравнению с локальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области.