Способ холедоходуоденостомии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/11 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.

Цель изобретения - снижение рефлюк- са кишечного содержимого в желчные протоки.

Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе на внутренней поверхности общего желчного протока формируется клапан из культи пузырного протока путем его инвагинации в просвет холедоха. После обработки операционного поля выполняется срединная лапаротомия. При подтягивании двенадцатиперстной кишки и пилоруса желудка книзу и влево хорошо видны желчный пузырь на нижней поверхности печени, пузырный и общий желчные протоки под серозной оболочкой печеноч- но-двенадцатиперстной связки. На шейку пузыря в месте перехода ее в пузырный проток накладывают два зажима. Между зажимами пузырный проток пересекают. Подтягивая с помощью проксимального зажима желчный пузырь кверху, надсекают серозную оболочку по краям ложа последнего. Пузырь удаляют. Дистальный зажим с пузырного протока снимают, укорачивают

культю (длина культи пузырного протока должна в 2.5 - 3 раза превышать диаметр холедоха) и перевязывают кетгутовой лигатурой. Смазав наружные стенки культи пузырного протока клеем КВ-3, производят ее инвагинацию в просвет холедоха. Для склеивания стенок культи пузырного протока с помощью пальцев пережимают общий желчный проток в передне-заднем направлении на 2 - 3 мин. Выделяют общий желчный проток из толщи печеночно-деенадцатипер- стной связки (ниже 2 - 2,5 см места впадения в него пузырного), рассекают продольным разрезом переднюю егостенку(1,5 - 1,8см), Соответственно месту вскрытия протока делают поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки. Соустье формируют синтетическими нитями на атравмэтических иглах через все слои стенки кишки и протока. Узловые швы накладывают на расстоянии 2 -Эмм друг от друга, прошивая стенку протока снаружи внутрь, а затем выводя иглу из просвета кишки наружу. Нити берут на зажимы и раскладывают по краям операционной раны. После наложения всех ишов их затягивают. Этим достигается хорошая адаптация краев соустья и предупреждают(Л

С

00

со ю о

СП

3 18320154

ся возможные перекосы и сужение его Ф. о р мула изобретения просвета. Дополнительно накладываютСпособ холедоходуоденостомии. вклю- 3-4 шелковые швы на передне-боко-чающий формирование клапана над вые стенки анастомоза. Заднюю стенкуанастомозом о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с соустья покрывают листком брюшины,5 целью снижения дуоденобилиарного ре- переходящей с печени на двенадцатиперст-флюкса, клапан формируют из культи пу- ную кишку. Брюшную полость закрываютзырного протока путем ее инвагинации наглухо.перед созданием анастомоза.