Способ диагностики предрасположенности к судорожным состояниям Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, а именно к проблеме неврологических патологических состояний, в частности судорожных состояний.

Проблема судорог сложна и актуальна в связи с достаточно большой частотой их у детей и серьезностью прогноза.

Целью изобретения .является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что авторы наряду с комплексной оценкой состояния здоровья, включающей сбор анамнеза, неврологическое обследование и Э.ЭГ, дополнительно определяют антигенный состав тканей и по наличию антигена HLA 812 судят о предрасположенности к судорожным реакциям.

Способ обладает новизной, тем как в доступной литературе на дату подачи заявки не описан.

Способ осуществляется следующим образом: для выполнения предрасположенности судорожных состояний у каждого ребенка проводят тщательный сбор анамнеза, неврологическое и ЭЭГ-обследование и дополнительно осуществляется типирование HLA антигенов лимфоцитов локусов А, В, С в реакции микролимфоцитотоксично- сти.

Наличие предрасположенности к судорогам определяется по выявлению антигена HLA В12, который достоверно чаще встречается у детей с разными судорогами (см. таблицу).

Статистическую обработку проводили по методу вычисления критерия согласия X2. по формуле:

СО CJ

ел

СЛ

Х2

(ad -bc)-N/2 -N ( a -f b ) ( d + с ) (а + с ) ( b + d )

Достоверность различий оценивали по таблицам для X с 2 степенями свободы.

Статистическая оценка показала, что различия в распределении HLA антигенов в указанных 3-х группах детей, касаются только антигена HLA Bt2 (см. таблицу).

верные различия: X2

29,99 38,02 5,51 22,72

Р

0,001 0,001 0,02 0,001

Среди всех обследованных детей (278) антиген HLA Bi2 определили у 76 человек, из них у 57 (75%) развились судорожные приступы различного генеза. В то же время у детей, не имеющих антиген HLA Bis судороги возникли только у 55 (27,2%).

Следовательно, наличие антигена HLA В12 в 2,8 раза увеличивает возможность возникновения судорог у его носителей по сравнению с имеющими другой фенотип антигена HLA.

Существенное увеличение частоты встречаемости антигена HLA 812 у детей с энцефалическими реакциями, как и у детей, с поражениями ЦНС (судорогами и эпилепсией) позволяет говорить о наличии ассоциированного с HLA Bi2 общего механизма генетически обусловленных ответных реакций индивидуума на различные воздействия в виде судорожных состояний, То, что антиген HLA Btz встречается не у 100% детей с судорогами и эпилепсией объясняется тем, что помимо генетически обусловленных судорожных состояний, судороги могут возникать в результате реализации приобретенной судорожной готовности.

Способ позволяет выявлять предрасположенность к судорожным состояниям у детей самого раннего возраста, Если ЭЭГ дает возможность выявить судорожную готовность у 40% детей, то по наличию HLA Bi2 антигена предрасположенность к судорогам выявлена у 75% детей.

На основании вышесказанного можно утверждать, что предложенный способ позволяет повысить частоту выявления в 1,8 раза, тогда как процент ложноположитель- ных результатов примерно одинаков. Доказано, что наличие антигена HLA Bi2 в 2,8 раза увеличивает возможность возникновения судорог у его носителей по сравнению с имеющими другой фенотип антигена HLA. При использовании способа как дополняющего ранее известные информативность обследования тем более возрастает. Кроме этого, к преимуществам данного способа относится возможность успешного выявления судорожной предрасположенности у детей раннего возраста, начиная с периода новорожденности, когда другие, ранее известные способы малоэффективны. На основании результатов обследования предлагается формировать группы риска по развитию судорог с самого раннего возраста, что необходимо для индивидуализации вакцинации, диспансеризации, прогнозирования и развития некоторых заболеваний. Это позволяет нам сделать вывод о существенности отличий заявляемого способа.

Пример 1. Кочкина Саша 2 г. 2 мес., история болезни № 3649 ДЗ Энцефаличеекая реакция на 1 ревакцинацию АКДС. Ребенок от III беременности, II нормальных родов, закричала сразу, период новорожденности без патологии. В анамнезе у бабушки обмякания в 10-12 лет. Ничем не

болела. Неврологически без патологии. ЭЭГ - норма. В возрасте 2 лет - тонические судороги на 1 ревакцинацию АКДС. В реакции микролимфоцитотоксичности выявлено наличие антигена HLA Bi2.

П р и м е р 2. Бычкова Катя 5 мес. история болезни № 1234, Д-з: Энцефалическая реакция на 1 АКДС. Ребенок от 1 беременности, 1 нормальных родов, период новорожденности без особенностей. Анамнез без особенностей. После 1 вакцинации АКДС - тонические судороги рук при нормальной температуре. ЭЭГ1- норма. Осмртр невропатолога - норма. Имеет антиген HLA Bi2. ПримерЗ. Тимофеева Женя 10 мес.,

история болезни № 354, Д-з: Энцефалическая реакция на III АКДС. Ребенок от IV беременности, HI нормальных родов, закричала сразу, I, II АКДС без осложнений-. Семейный анамнез без особенностей. В

анамнезе ОРВИ, 2х сторонний отит, гипо- хромная анемия. 23/1-83 г сделана III АКДС возникли судороги в правой руке и ноге. До

вакцинации осмотр невропатолога - норма. После вакцинации в клинике ЛНИИДИ неврологически: рефлексы повышены, с расширенными зонами, S,. D, перекрестный, справа налево; Бабинский (+) с обеих сторон,, пирамидная недостаточность, ЭЭГ - норма. Эхо-энцефалография: признаки повышения внутричерепного давления. Выявлен антиген HLA Bi2.. Формула и з.р б р е т е н и я. Способ диагностики предрасположенности к судорожным состояниям путем

оценки клинических и инструментальных методов исследования, отличающийся тем, что, с.целью повышения точности диагностики у детей, дополнительно осуществляют типирование HLA антигенов

лимфоцитов и при выявлении антигена HLA В12 диагностируют предрасположенность к судорожным состояниям.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность диагнбстики у детей. Для этого проводят клиническое исследование и дополнительно осуществляют типирование HLA антигенов лимфоцитов локусов в реакции микролимфоцитотоксичиости и при выявлении антигена HLA Bia диагностируют предрасположенность к судорожным состояниям.