Способ лечения хронических бурситов Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 A61N5/06 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических локтевых и.коленных бурситов.. ;

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет уменьшения частоты послеоперационных осложнений и рецидивов.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи над опухолью в направлении, совпадающем с осью конечности. Длина разреза зависит от размеров бурсина - визуализируются верхний и нижний полюсы синовиальной сумки. Производят широкое ескрытие полости сумки. Полость промывают раствором антисептика (хлоргексидина раствор, фурациллин, фура- гин и т.п.), осушивают. Производят тщательную фотокоагуляцию всей внутренней поверхности синовиальной сумки лучом С02-лазера (используют, например, установку Скальпель-1). После обработки лазером рану ушивают, дренируют резиновым выпускником на 24 ч. Накладывают давящую повязку и гипсовый лонгет на 2-3 суток. Швы снимают на 8-9 сутки Сроки нетрудоспособности составляют от 8 до 15 суток, в среднем 10,6 суток с момента операции.

Предлагаемый способ облегчает, упрощает оперативное лечение бурситов, исключают значительную травматизацию области операции/ обчеспечивают хороший гомо- стаз, практически не приводят к образованию инфильтратов в области операции - раны при указанном способе заживают нежным рубцом, уменьшается вероятность рецидивов, сокращаются сроки нетрудоспособности.

Пример 1. Б-ной Р. 58 лет, поступил в клинику с диагнозом Хронический бурсит правого коленного сустава. Сделан типичный разрез кожи над опухолью, вскрыта полость синовиальной сумки, промыта раствором хлоргекседина водного 0,05%. Внутренняя поверхность сумки обработана лучом С02-лазера (установка Скальпель- 1). Рана ушита, дренирована резиновым выпускником, который удален на следующий день. Асептическая позязка. Гипсовый лонгет на 2 суток. Швы сняты на 10 день после операции. Заживление раны первичным натяжением. Выписан из клиники через 15 дней после операции в

ё

СО Сл)

0

Ьо го N

удовлетворительном состоянии. Через 14 месяцев после операции: ограничений движений в суставе, рецидива нет.

Пример 2. Б-ной Т. 73 года, поступил в клинику с диагнозом Хронический бурсит левого локтевого сустава. Операция: Лазерная фотокоагуляция внутренней поверхности синовиальной сумки левого локтевого сустава. Операция выполнена точно по методике, описанной в предыдущем клиническом примере. После операционный период протекал без осложнений. Швы сняты на 9 сутки - заживление первичным .натяжением. Выписан к труду. Осмотрен через 13 месяцев после операции: ограничений движений в суставе, рецидива нет.

Примерз. Б-ной М. 30 лет, поступил в клинику с диагнозом Хронический бурсит левого сустава. Операция: Лазерная фотокоагуляция внутренней стенки синовиальной сумки левого локтевого сустава. Методика операции соответствует описанной в первом клиническом примере. Швы сняты на 9 сутки. Заживление раны первичным натяжением. Выписан к труду. Осмот рен через 13 месяцев после операции:

0

5

0

5

ограничений движений в суставе, рецидива нет.

По сравнению с базовым объектом предлагаемое изобретение обладает следующими преимуществами:

сокращается время операции:

синовиальная сумка не иссекается, а подвергается фотокоагуляции ее внутренняя поверхность лучом СОа-лазера;

лазерная фотокоагуляция дает более тщательный и надежный гемостаз;

уменьшается вероятность рецидивов;

снижаются сроки нетрудоспособности.

Формула изобретения

Способ лечения хронических бурситов, включающий разрез кожи над пораженным суставом, воздействие на синовиальную сумку, ушивание и дренирование раны, о т- ли чающийся тем. что, с целью сокращения сроков лечения за счет предупреждения осложнений и рецидивов, производят вскрытие полости синовиальной сумки, промывают ее раствором антисептика, затем производят фотокоагуляцию внутренней поверхности синовиальной сумки лучом СОг-лазера в течение 5-7 мин.

Использование: в травматологии. Сущность изобретения заключается в том, что производят вскрытие полости синовиальной сумки, промывают полость раствором антисептика. Затем производят фотокоагуляцию всей внутренней поверхности синовиальной сумки лучом СОа-лазера без иссечения последней, далее ушивают и дренируют рану. Положительный эффект способа заключается в сокращении сроков лечения и уменьшения рецидивов.