Способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера Советский патент 1993 года по МПК A61K31/135 

Изобретение относится к области медицины и касается способов лечения заболеваний печени.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных пигментным ге- патозом Жильбера.

Эта цель достигается назначением дополнительно к нуклеинату натрия бензона- ла по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавина внутрь по 0,02 г 2 раза в день (утром и сечером).

Комбинация данных препаратов, при их совместном назначении, основывается на эффекте взаимного потенцирования и обеспечивает ликвидацию всех основных патологических симптомов при пигментном гепатозе Жильбера -желтухи, гипербилиру- бинемии, астено-вегетативных нарушений, дис кинезии желчных путей и холестаза.

.Способ осуществляется следующим образом. Больному пигментным гепатозом Жильбера при наличии обострения, проявляющегося повышением уровня билирубина, астено-вегетативными нарушениями (слабость, повышенная эмоциональная лабильность, утомляемость, раздражительность), диспепсическими явлениями (снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подредерье и эпигастрии), гепато- мегалией, назначается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензонал по 0.1 г 3 раза в день и конвафлавин по 0.02 г 2 раза в день (утром и вечером). Длительность проведения курса лечения составляет 10-15 дней, в зависимости от клинического эффекта. Этого срока бывает достаточно для ликвидации обострения гепатоза,

При этом способ лечения лишен недостатков аналогов (1,2,3). заключающийся в

(Л

с

00

со о ч

А о

угнетающем действии фенобарбитала и ноксирона на нервную систему, возникновения сонливости и головокружения. В то же время предлагаемый способ существенно эффективнее прототипа, что подтверждается их сопоставлением.

При разработке предлагаемого способа проанализированы результаты клинических наблюдений над 32 лицами с диагнозом пигментного гепатоза Жильбера, из которых 16 получали лечение согласно предлагаемому способу и 16 - существующему. Обе группы были сопоставлены по возрасту, полу больных и клинической симптоматике гепатоза. Диагноз во всех случаях подтвержден с по-, мощью ультразвукового и сцинтиграфиче- ского исследования, а в части случаев с помощью пункционной биопсии печени.

Данные по сопоставлению эффективности предлагаемого и существующего способов лечения больных пигментным гепатозом Жильбера обработаны статистически с помощью критерия t Стьюдента и представлены в таблице.

Из таблицы следует, что предлагаемый способ лечения пигментного гепатоза Жильбера имеет существенные, статистически подтвержденные преимущества перед существующим, заключающиеся в полной нормализации уровня билирубина, более раннем сокращении размеров печени, исчезновения тяжести в правом подреберье, астено-вегетативных симптомов, После завершения курса лечения у больных значительно реже отмечаются субиктеричность склер, чувствительность в точке Кера, воспалительные элементы (слизь, лейкоциты) в дуоденальном содержимом. Средняя продолжительность ремиссии после проведенного курса лечения увеличивается в 3 раза.

Эти наблюдения позволяют считать, что предлагаемый способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера имеет преимущества перед существующим и реализует цель изобретения - повышение эффективности проводимого лечения.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

П ример 1. БольнойМ., 18лет,студент. Периодически после физической нагрузки (спортивные соревнования), а также при умственном переутомлении (сдача экзамена- . ционной сессии) беспокоит пожелтение склер, появление диспепсических расстройств (снижение аппетита, подташнива- ние), слабости, недомогания, утомляемость, повышение эмоциональной лабильности.

Из анамнеза установлено, что подобное состояние, но менее выраженное, отмечалось у его отца. При обследовании: желтушность склер, печень по краю реберной дуги, левая доля выступает на 1 см, умеренная чувствительность в точке Кера. Язык умеренно обложен беловатым налетом. Селезенка не

пальпируется. Больной астенического телосложения (рост 183 см, масса 68 кг). Неоднократно лечился амбулаторно в поликлинике с диагнозом хронический гепатохолеци- стит, но без особого эффекта. Анализ крови: эритроциты - 4,6 хЮ /л, гемоглобин - 133 г/л, лейкоциты - 6,8 х109/л (э-2. п-4, с-56, л-32, м-6), СОЭ - 6 мм/ч. Концентрация общего билирубина сыворотки составляла 48,6 мкмоль/л, связанного (прямого) - сле5 ды, свободного - 48,2 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, их диаметр нормальный. Уровень ретикулоцитов составлял 0,7%. Содержание уробилина в суточном количестве мочи 0 38,8 мг; активность АлАТ сыворотки крови - 0;42 ммоль/л, АсАТ - 0,36 ммоль/л, тимоловая проба - 4,6 ед. При дуоденальном зондировании в порциях В и С - слизь, инбибированные лейкоциты. В пунктате пе5 чени и гепацитах обнаружено наполнение пылевидным коричневым пигментом, мелкокапельная жировая дистрофия.

Установлен диагноз пигментного гепатоза Жильбера. Назначено лечение нуклеи0 натом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 г 3 раза в день и конваф- лавином по 0,02 г утром и вечером.

Под влиянием лечения состояние больного существенно улучшилось. На 10 день

5 лечения уровень билирубина в сыворотке снизился до 18,2 ммоль/л, а связанная фракция отсутствовала. Аппетит нормализовался на 3 день лечения, тяжесть в правом подреберье, астеновегетативные симптомы

0 (слабость, недомогание, головокружение, раздражительность) исчезли на 6 день проводимой терапии. На 7 день лечения печень определялась по краю реберной дуги, чув-. ствительность в точке Кера исчезла. Через

5 ю дней терапии исчезла иктеричность склер, а при повторном дуоденальном зондировании в порциях В и С определялись только единичные лейкоциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. В те0 чение года диспансерного наблюдения после выписки обострения заболевания не наблюдалось.

П р и м е р 2. Больной С., 16 лет, учащийся спортивной школы-интерната, кандидат

5 в мастера спорта. Отмечается периодическое ухудшение состояния после интенсивных физических нагрузок во время спортивных соревнований. Длительность заболевания - 2 года. Беспокоит появление желтушности склер, тяжести в правом подреберье, эмоциональная лабильность, реже горечь во рту. Аппетит понижен незначительно, иногда подташнивает, рвоты нет,

В анамнезе подобное состояние с 14 лет отмечается также у старшего брата больного. При обследовании: печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, язык чистый, легкая чувствительность в точке Ке- ра. Неоднократно лечился амбулаторно с диагнозом хронический холецистит. Получал желчегонные и спазмолитические средства. Анализ крови: эритроциты - 4,2х хЮ /л. гемоглобин - 132 г/л, лейкоциты - 6,2 х 109/л (э-2, п-4, с-57, л-31, м-6), СОЭ - 6 мм/ч. Концентрация билирубина сыворотки составляла 49,4 ммоль/л, в том числе связанного - 1,6 ммоль/л, свободного - 47,8 ммоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, их диаметр нормальный. Ретикулоцитов - 0,6%. Содержание уробилина в суточном количестве мочи

-37,6 мг. Активность АлАТ сыворотки крови

-0,39 ммоль/л, АсАТ - 0,32 ммоль/л, тимоловая проба - 4,2 ед. При дуоденальном зондировании в порции С - слизь, инбиби- рованные лейкоциты. В гепатоцитах пункта- та печени обнаружены мелкие пылевидные включения желтого пигмента, в отдельных клетках - накопление мелких капель жира.

Установлен диагноз пигментного гепа- тоза Жильбера. Назначено лечение нуклеи- натом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 г 3 раза в день, конваф- лавином по 0,02 г утром и вечером. Продолжительность курса лечения составила 13 дней.

Под влиянием проводимого лечения состояние больного существенно улучшилось.

На 10 день терапии уровень билирубина в сыворотке крови снизился до 21,3 ммоль/л, на 15-до 18,4 ммоль/л. Связанная фракция отсутствовала. На 7 день лечения исчезла

тяжесть в правом подреберье, на 10 день - желтушность склер, Астено-вегетативные. расстройства исчезли на VI день терапии согласно предлагаемому способу. При повторном дуоденальном зондировании о

порции С обнаружены только единичные лейкоциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Обострение заболевания отмечалось через 6 месяцев после простуды (болел ОРВИ) и одновременно

высокой физической нагрузки (был на спор-, тивных сборах), Назначено лечение в соответствии с предлагаемым способом, которое дало хорошие результаты,

Предлагаемый способ имеет преимущества перед существующим, заключающиеся в повышении эффективности проводимой терапии, что свидетельствует о реализации цели изобретения, При этом используются лишь широкодоступные препараты отечественного производства, что делает способ доступным для внедрения в клиническую практику.

30

Формула изобретения

Способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера путем назначения нук- леината натрия, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности проводимойтерапии,.дополнительно назначают бензонал по 0,1 г три раза в день и конвафлавин утром и вечером по 0,02 г 2 раза в день внутрь в течение 10-15 дней.

Продолжение таблицы

Изобретение относится к медицине и касается фармакотерапии заболеваний печени, а именно: способов лечения пигментного гепатозаЖильбера. Цель- повышение эффективности леч ения и увеличение про2 должительности ремиссии после проведенного курса фармакотерапии. Больным назначается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензонал по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавин по 0,02 г 2 раза в день (утром и вечером). Длительность проведения курса лечения составляет 10-15 дней, в зависимости от клинического эффекта. Этого срока бывает достаточно для ликвидации обострения гепатоза. При этом эффективность фармакотерапии возрастает, средняя продолжительность ремиссии увеличивается, что делает целесообразным использование предлагаемого способа для лечения пигментного гепатоза Жильбера у больных страдающих этим заболеванием.