СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА Советский патент 1969 года по МПК A61B17/00 

Известен способ хирургического лечения непроходимости дистального отдела общего желчного иротока иутем наложения аиастамоза между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Предложенный способ отличается от известного тем, что создают клапан, в просвет ккшки погружают тер.минальный отрезо.к пересеченного желчного протока и образуют мыплечный жом в стенке кишки вокруг Внедренного желчного протока.

Такое выполнение хирургического лечения предотвращает рефлюкс кишечного содержимого в желчные пути и разобщает пути выделения желчи и панкреатического сока.

Операцию выполняют следующи.м образом.

После общепринятого подхода к оперируемой области и ревизии желчных путей устанавливают причины механической желтухи и обеспечивают необходимость наложения- соустья гепатохоледоха с желудочно-кишечным трактом, определяют возможно более дистальный уровень отсечения иротока для использования максимально возможной его длины. Дненадцатииерстцую кишку мобилизуют по Кохеру, общий желчный (или печеночный) проток рассекают поперечно, и дистальный его конец ушивают наглухо капроновым швом на

травматических иглах. Проксимальную часть протока легко выделяют до ворот исчечки. Под мобилизованный проток подводят .чвенадцатииерстную кишку и на расстоянии 1:2- 1,5 см от дистального конца лересеченного протока накладывают первый ряд швов (капроном на атравматических иглах).

При этом линия швов на кишке должна быть строго поперечной длиной оси кишки. Ниже накладывают второй ряд параллельных швов (тонким щелком или капроном). Двенадцатпнерстиую (тонкую) кишку рассекают поперечно. В проток вводят подобранный по диаметру дренаж с двумя боковыми отверстиями до уровня слияния правого и левого печеночного протоков. Затем дрснал ; вместе с «хоботком протока внедряют в цро:вет кишки, на переднюю стенку соустья накладывают два этажа узловых швов.

Введение наружного дренажа имеет ряд преимуществ. Значительно облегчается техника наложения переднпх щвов, исключается гозможность технической ошибк, заключающейся в сшивании передней и задней стсиок соустья. Дренаж защищает соустье от орошения инфицированной желчью и предупреждает от рубцового стеноза еоустья за счсг того,что рубцеванпе последнего проиеходит на дреиаже. 3 Предмет изобретения Споеоб хирургического лечения непроходимости дистального отдела общего желчного протока с анастомозированием желчных пу-5 тей с двенадцатиперстной или тонкой кишками, отличающийся тем, что, с целью предот4вращения рефлюкса кишечного содержимого в желчные пути и разобщения путей выделения желчи и панкреатического сока, в просвет кишки погружают терминальный отрезок пересеченного желчного протока и образуют активный мышечный жом в стенке кишки вокруг внедренного желчного протока.