СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ Советский патент 1971 года по МПК A61B17/56 

Известгн способ замещения длинных трубчатых костей, заключающийся в том, что кожу и подлежащие ткани разрезают на всей протяженности пораженной кости с учетом анатомических особенностей сегмента верхней или нижней конечности, отсекают мышцы и сухожилия от кости, удаляют кость, помещают на ее место гомотрансплантат, удалив от него один суставной конец, и создают артродез.

Целью изобретения является создание нормально функционирующей конечности.

Для этого капсулу и связки пересекают в обоих суставах, удаляют кость, а на ее место помещают консервированный идентичный гомотрансплантат, к которому подшивают связки, капсулу суставов, сухожилия и мышцы. Затем рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую повязку.

Операция замещения длинных трубчатых костей предлагаемым способом осунхествляется следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом производят спиральный разрез кожи и подкожной клетчатки от ключично-акромиального сочленения по желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами с последующим переходом на наружную поверхность плеча, заднюю поверхность плеча в средней трети и затем но Проекции локтевого нерва к внутреннему надмыщелку с переходом на 1,5-2,0 см на предплечье. На всем протяжении плечевой костп отделяют сосудисто-нервный пучок, лучевой нерв в средней и трети и локтевой

нерв в области внутреннего надмыщелка. Мягкие ткани отсекают от плечевой кости так, чтобы не повредить надкостницы и сухожильной или мышечной части прикрепляющихся к ней мышц. Дельтовидную мышцу отделяют от большой грудной, а затем отсекают ее часть, прикрепленную к ключице, и рассекают апоневроз плеча на всем его протяжении. Сухожилие дельтовидной мышцы у места его прлкрепленпя к плечевой кости пересекают, отсекают сухожилие большой грудной мышцы, подлопаточной и широчайшей мышц спины и перевязывают и пересекают подлопаточные сосуды. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча выделяют и

вывихивают; вместе с сухон илиями ротаторов плеча отсекают капсулу плечевого сустава и вывихивают в рану проксимальный конец плеча. После выделення локтевого нерва отсекают сухожилия мышц сгибателей и разгибателей кисти от внутреннего и наружного отделов ни/кнего эпифиза плечевой кости. Глубокую часть трехглавой мышцы оставляют на костн и трехглавую мышцу не отсекают от локтевого отростка. После отсечения капследнюю целиком удаляют и в ее ложе вводят идентичный гомотраноплантат, очищенный от надкостиицы и мягких тканей. Сухожилие головки двуглавой мышцы плеча фиксируют в межбугорковом желобке шелковой лигатурой, для лучевого иерва образуют мышечное ложе, изолирующее его от илечевой кости, а дельтовидную мышцу и сухожилия иодлопаточиой и широчайшей мышц сиины подшивают к апоневрозу илеча, а также к дву- и трехглавой мышцам. Затем рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую повязку.

Предмет изобретения Способ замещения длинных трубчатых костей гомотрансплаптатом, заключающийся в

том, что производят разрез кожи и подлежащих ткапей на всей протяженностп пораженной кости с учетом анатомических особенностей сегмента верхней или нижней конечности, отсекают мышцы и сухожилия от кости, не повреждая надкостницы, отличающийся тем, что, с целью создания нормалыюй функЦ|Иош-фующей конечйОСти, капсулу и с.вяз1си пересекают в обоих суставах, удаляют кость, а на ее место помешают консервпрованный идентичный гомотрансилантат, к которому подшивают связки, каисулу суставов, сухожилия и мышцы, после чего рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую иовязку.