СПОСОБ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА С ОДНОВРЕМЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Советский патент 1972 года по МПК A61B17/56 

И|3,обретение относится к области медицины.

Известен icnocoi6 заднего опо1ндил01г1;еза с одновременной или предварительной резекцией грудной клет1ки, заключающийся IB том, что производят поднадкостничную резекцию ребер на уровле их шеек, формируют ложе для трапоплантата, применяют массивный траиспл антат из ауто-гемокости по В. Д. Чаклину и покрывают ребра и тр-ансплаятат костно-мышечиым лоскутом. Однако такой СП-особ не обеспечивает одновременного подхода к позвоночнику и вертйбральным концам ребер и хорошего контакта трансплантата € костным ложем позвоночника.

Целью изобретения является устранение указанных недостатков.

Для осуществления поставленной цели разрез делают непосредственно по линии 10СТИ1СТЫХ отростков позвонков.

С целью обеспечения тотального контакта .гомотрансплантата с костным ложем позвоночника трансплантат ,М|Ожет быть выполнен по форме вогнутой части позвоночника ,в виде сегмента с удлиненными концами.

Предлагаемый cnocoi6 осуществляется следующим образЮМ.

На вогнутой стороне искривления поз1воночН|ика отделяют мышцы (разгибатели спины) .вместе с кортикальной пластинкой остистых отростков, дужек и- поперечных отростков позвонков, формируя костное ложе для трансплантата. Далее поднадкостнично выделяют из этого же разреза вертебральные концы 5-7 ребер и пересекают их на уровне шеек. Чтобы свободные концы освобожденных ребер не травмнровали плевру, под .них подводят вл1ажные марлевые салфетки-держалки. Из большеберцовой консервированной гомокости с помощью электропилы формируют трансплантат таки.м образом, чтобы он воснолнил пространство, образованное дугой иакрИВления и продольной осью позвоночника; тр-ансплантат имеет форму сегмента, одна сторона которого полукруглая, а другая - прямая. Сформиро.ванный трансплантат

укладывают в подготовленное костное ложе на. позвонках так, чтобы кривизна его вписывалась в кривизну позвоночника. В .модгент введения трансплантата с помощью .марлевых держалок поднимают свободные концы

высвобожденных ребер, под которые укладывают гомотрансплантат. Поднятые ребра раополагают поверх тра.ноплантата. Ребра не фиксируют, периост ребер не ушивают. и костный гомотрансплантат покрыньгм Л01скуто,м. Рану ушивают 1ПО;сЛОЙно наглухо.

Предмет изобретения

1. -Споооб заднего Спондилодеза с однювр.еменной реконструкцией грудной клетки, заключающийся в создании паравертебральиого костного ложа с одновременным формирОванием костно-мышечного лоскута, выделении, пересечении и элевации вертебр.альных концов наиболее запавших ребер и фиксации иозвоночника с помощью фигурного

костного гомотранюплантата, отличающийся тем, что, с целью юднавреМе1Н1Ного (подхода к позв;оночяику и вертйбральным концам ребер, разрез выполняют неиосредственно ИО линии остистых OTpioCTKOB. позвонкав.

2. Способ 1ПО я. 1, отличающийся тем, итю, с целью обеспечения тотального контакта гомотрансплантата с KOiCT-ным ложем позвоночни1ка, его выполняют ио форме вопнутой ча1ст.и позвоночника в виде с&гмента с удлинен:ны1МИ1 концами.