Способ получения кровоостанавливающего средства Советский патент 1934 года по МПК A61K35/14 

Практика остановки кровотечения при повреждении различных паренхиматозных органов выработала целый арсенал мероприятий, с помощью которых хирург, вполне владеющий современной техникой, в большинстве случаев может справиться с кровотечением и предупредить смертельную опасность.

Но, несмотря на огромное количество предложенных и широкоизвестных мероприятий, изыскания в этой области не прекратились до сих пор. Причиной является то, что среди известных средств и способов остановки кровотечения не все одинаково надежны; из более надежных средств-не все одинаково удобны и не во всех случаях применимы, а удобноприменимые, надежные средства кровоостанавливания не во всех случаях дают одинаково хороший отдаленный результат.

Поиски наименее травматичных, наиболее надежно действующих и удобоприменимых средств не могли ограничиться испытанием одних физических (высокая температура), механических (разные виды швов и тампонады) и химических (полуторохлористое железо, ферропирин) способов и выдвинули новые биологические средства, где к основному механическому эффекту присоединяется свертывающее кровь биологическое воздействие трансплантата (мышцы, сальник, жировая ткань, кровяная сыво(158)

ротка и др.). Практика показала, что именно эти средства, являясь достаточно надежными, в то же время наносят тканям в окружности поврежденного участка наименьшую травму.

Из биологических средств наибольшим успехом пользуется предложенный в 1924 г. Фогелем кровоостанавливающий препарат „вивокол (Vivocol), представляющий собой консервированную плазму крови, которая при применении активируется хлористым кальцием, имеющий, по сравнению с другими кровоостанавливающими средствами (мышцы, сальник, жировая ткань), то преимущество, что не содержит никаких чуждых тканям тела элементов, и потому являющийся наиболее нежным, наименее травматичным из известных средств.

Большим достоинством вивикола является его свойство, в противоположность всем другим кровоостанавливающим средствам и способам, оставляющим на месте повреждения обширные рубцы и вызывающим широкие спайки с соседними органами, обусловливать заживление раны с минимальным рубцом, что особенно важно в практике мозговой хирургии, где образование спаек и рубцов представляет не только нежелательное явление, но прямую опасность и угрозу результатам оперативного вмешательства.

Кровоостанавливающее действие вивокрля объясняется почти полностью способностью давать нежный, пластичный и, вместе с тем, клейкий сгусток.

Однако большим недостатком приготовленного по рецепту Фогеля и сохраняемого в наиболее благоприятных условиях вивокола является его нестойкость. Спустя 3-6 недель по изготовлении вивикол теряет способность свертываться, чем практическая значимость его значительно обесценивается.

Наиболее простое разрешение вопроса о приготовлении более стойкого вещества, обладающего таким же кровоостанавливающим действием, как и виаокол, было найдено в консервации не плазмы, как предлагал Фогель, а в консервации коагеля (сгустка), как продукта необратимых биохимических реакций.

Изучение разных коагуляторов обнаружило, что четырехмесячное хранение 1Х в условиях температуры от-5° до 42° не вызывает ни пептизации сгустка, ни выпадения белковых фракций. Приготовленный препарат назван гемостолом и работа по линии, главным образом, стабилизации коагеля, т. е. в направлении борьбы с ретракцией свертка, особенно обнаруживающейся при встряхивании, продолжается.

Полученные указанным способом различные сорта гемостола испытывались на животных (собаке).

На операционном столе, в условиях строгой асептики, после серединного чревосечения, наносились повреждения печени и селезенки в виде резаных линейных ран, плоскостных дефектов и дефектов, получаемых от.отсечения части органа; кровотечение получалось достаточно сильным, всегда угрожающим жизни, причем калибр поврежденныхсосудов достигал на срезе 2,0 - 2,5 мм. Для остановки кровотечения применялись разнообразные сорта плазм и коагулятов, как полученные тут же в операционной из различных серий плазм, так и коагуляты, приготовленные ранее и сохранявшиеся в запаянных ампулах.

Коагулят, уложенный на сложенную вчетверо марлевую салфетку, прикладывался к ране и удерживался в таком положении, при умеренном давлении пальцами, в течение 3-5 минут, после

чего салфетка осторожно снималась анатомическим пинцетом и лопаточкой Буяльского.

Выждав достаточно долгое время и убедившись, что кровотечение остановилось, мы опускали орган в брюшную йолость.

Уже в самом начале опытов выяснились огромные преимущества готового коагулята.

Выгодной стороной предлагаемого препарата является наличие совершенно готового препарата, кровоостанавливающие свойства которого были всегда вполне удовлетворительны. Сильное кровотечение из глубоких резаных ран и ран, полученных от иссечения и Ътсечения части органа, неизменно останавливалось при применении его через 2-3-5 минут.

Кровоостанавливающие свойства гемостола, 1 риготовленного по нижеуказанному способу, сохраняются в продолжение 4-5/ месяцев, до истечения какового времени остановка кровотечения консервированным препаратом ничем не отличается от таковой препаратом свежим.

Предлагаемый препарат представляет собой специальным образом обработанную и затем коагулированную хлористым кальцием плазму крови лошади или собаки, благодаря чему плазма превращается в студенистую, довольно клейкую массу желтовато-белого цвета.

При сжатии коагулят теряет большую часть сыворотки, превращаясь в тонкую, полупрозрачную, очень эластичную пленку, которая легко принимает форму раны. Одним из важнейших условий успешности получения препарата является тщательное соблюдение правил асептики при всех манипуляциях во время его приготовления. Вся посуда должна быть тщательно вымыта и простерилизована в автоклаве. Реактивы, входящие в состав гемостола, должны быть химически чистыми, а растворы их - приготовленными на свежей дестиллированной воде. Технические этапы процесса иду; в следующем порядке. Стерильной игло/ диаметром в 3 - 5 мм производят про кол яремной вены лошади, и кровь через резиновую трубку собирают в плоскодонные 1 - 2-литровые колбы Эрленмеиера, находящиеся в стерильных мешках и содержащие цитрат натрия из расчета 50-100 куб.см.1й-1о раствора. Сосуды с цитрированной кровью тщательно закупоривают и помещают в ледник для отстаивания форменных элементов крови.

Через 24 - 48 часов производят в стерильной обстановке декантирование или отсасывание плазмы сифонным способом и карболизацию (на каждые 150 куб, см. плазмы добавляют 10 куб. см 4 /о-го раствора карболовой кислоты). Для большей клейкости плазмы добавляют на каждый литр плазмы 50-100 куб. см 50°/о-го раствора глюкозы.

После этого плазму тщательно перемешивают, разливают в апмулы и коагулируют хлористым кальцием (на каждые 10 куб. см. плазмы 0,5 куб. см 5°/о-го раствора хлористого кальция).

Дмпулы запаивают и хранят, либо при комнатной температуре, либо (что значительно лучше) в леднике. Каждая серия приготовленного препарата должна быть исследована на стерильность.

Для разливки рекомендуются плоские стеклянные ампулы емкостью до 20 куб. см, в верхнем отделе которых

имеется желобообразное сужение, по которому производится пропиливание для вскрытия ампулы. Такая форма ампулы дает возможность получить сгусток плоской формы, чем достигается максимальное увеличение полезно действующей площади препарата.

Если такой сгусток даже слегка прижать к раненой поверхности, то через несколько минут он настолько прочно склеивается, что новая струя крови уже не вымывает сгустка, и кровотечение прочно останавливается.

Предмет изобретения.

Способ получения кровоостанавливающего средства путем прибавления к добытой от лошади крови лимоннокислого натрия, отстаивания форменных элементов крови, отсасывания плазмы прибавления к ней глюкозы, отличающийся тем, что к свертку, полученному известным способом обработкой указанной выше плазмы крови хлористым кальцием, добавляют консервирующие вещества, после него полученный продукт разливают обычным путем в плоские ампулы с желобообразным сужением.