П1Ш '::4:ff>&l •..•'JHr-:CU В. И. Колесов1Ei'^ii'E^.':^^'^ F Советский патент 1973 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к хирургии. Известен способ х-ируршческого лечения коронарной болезни сердца с помощью прямого маммарно-венечного анастомоза, .заключающийся :в том, что внутреннюю грудную арте рию пересекают вблизи места обллтерации венечной артерии и вшивают в одну из главных ее ветвей дистальнее места облитерации. Однако прИ таком способе наложить п,ряkoe антеградное сосудистое соустье (анастомоз) часто не удается. Кроме того, прямой анасто.моз в ряде случаев бывает настолько узким, что не обеспечивает хорошего тока крови из внутренней грудной артерии .в венечную артериальную оисте.му сердца. Целью изобретения является облегчение создания маммарно-венечного анастомоза, увеличение кровотока через анастомоз и исключения его тромбдрования. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Оперативный доступ обычный для вмешательства на венечных артериях сердца -срединная стериотомия или левосторонняя торактомия. Внутреннюю грудную артерию вместе с сопровол{дающиМИ ее венами и окружающей соединительной тканью выделяют иа уровне третьего или четвертого межреберья до ее устья. Около подключичной артерии внутреннюю грудную артерию перевязывают. Ниже накладывают на эту артерию мягкий зажим, после чего ее пересекают. Затем внутреннюю грудную артерлю пово- рачиВают вниз с таким расчетом, чтобы место ее пересечения можно было легко и без натяжения низвести до места будущего анастомоза. Проверяют ретроградный кровоток во внутренней грудной артерии. Затем выделяют ту из венечных ветвей, которая сегментарно поражена атеросклерозом. Когда есть уверенность в сегментарном поражении выбранной для операции венечной ветви, ее пересекают ниже места атеросклеротиче-ской облитерации, после чего сосудосшиваюнщм аппаратом или от руки соединяют ретроградно конец в конец ;или конец в бок внутреннюю грудную артерию с выбранной для операции венечной ветвью. Получается тии сосудистого соустья, так называемой ретроградный маммарпо-венечныи анастомоз. После создания ретроградного маммарно-венечиого анастомоза кровоток внутренней грудной артерии устремляется в соединенную с нею ветвь венечной артериалыюп системы сердца, так как эта часть венечной системы обескровлена вследствие сегментарной атеросклеротической облитерации. Таким образом с помощью ретроградного (непря.мого) маммарно-венечного анастомоза машстральный кровоток в известной части венечлой системы сердца оказывается восстановленным. 54

Предмет изобретениятем, что, с целью облегчения создания мам

Способ хирургического лечения ишемиче-вотока через анастомоз и исключения его

ской болезни сердца посредством вшиваниятромбирования, пересечение внутренцей грудотсеченной внутренней грудной артерия в од-5 ной артерии производят в месте ее наибольну ИЗ главных ветвей венечной артерии ди-шего диаметра - вблизи устья, стальнее места ее облитерации, отличающийся

Ш7Ы

марно-венечного анастомоза, увеличения кро