Способ изготовления, посеребренных перевязочных хирургических материалов Советский патент 1940 года по МПК A61L15/18 

Предлагаемый способ изготовления посеребренных перевязочных материалов представляет собой способ, посредством которого обычную марлю, вату, нитки и т. п. можно легко и просто импрегнировать очень мелко дисперсными гелями металлического серебра. Если посеребренный по описываемому способу материал положить в воду, то в последнюю с ее широко развитой посеребренной поверхности начнет переходить сравнительно очень большое количество ионов серебра. Ионизация мономолекулярного слоя каждой мельчайшей частицы серебра, которой импрегнирован материал, будет продолжаться во всякой жидкой среде достаточно долгое время, особенно тогда, когда сама среда способна сильно адсорбировать ионы металлического серебра. В результате этого будет нарушаться их концентрация в данной среде, которая будет пополняться дальнейц1ей ионизацией очень мелко дисперсной посеребренной поверхности материала. Поэтому такой посеребренный материал должен обладать сильным бактерицидным действием даже в таких органических

средах, как желатина, агар, кровь гной, раневые отделения и т. п.

Наглядно это экспериментально доказывается следующим опытом. В чашку Петри налит мясо-пептон-агар, сильно зараженный потогонными бактериями (1 000 000 в каждом см). в такую зараженную белковую среду положен круглый кусочек посеребренной марли, а ближе к периферии - посеребренная предлагаемым способом нитка. Чашка поставлена в термостат при 37°. Оказалось, что на всей чашке получился густой рост колоний посеянных бактерий, вокруг же посеребренной марли и вокруг посеребренной нитки (со всех сторон) все бактерии оказались полностью убитыми и получились стерильные зоны, повторяющие форму расположения посеребренных марли и нитки (или посеребренного шелка). Такое же явление имеет место и при зашивании инфицированной раны. Поэтому такой посеребренный шовный материал перед его применением в хирургии не нуждается в стерилизации. Клинически это подтверждено опытом пользования такими нестерилизованными посеребренными нитками и шелком для зашивания ран.

В качестве реактивов для серебрения применяются обычные реактивы-аммиачноводный раствор азотнокислого серебра и водный раствор сегнетовой соли. Из практики серебрения зеркал и т. п. хорошо известно, что при взаимодействии этих реактивов выпадает металлическое серебро, но для получения наиболее эффективного, олигодинамйчески активного препарата общеизвестных химических приемов серебрения посредством аммиачного раствора серебра и водного раствора сегнетовой соли совершенно недостаточно, и в процессе химического взаимодействия реагентов в присутствии объекта серебрения, например, марли, пудры и т. д. необходимо, кроме строго определенных количеств реагируемых веш,еств, дать реакции определенное направление в смысле физико-химическом, в частности в направлении адсорбции объектом серебрения ультра-частиц выделяющегося во время реакции металлического серебра. Эти частицы серебра должны адсорбироваться поверхностью адсорбента с таким расчетом,, чтобы они расположились на ней, не прилегая друг к другу. Влияние количества серебра, осевшего на поверхности объекта серебрения, на его бактерицидное действие видно изследующей таблицы.

Из этого примера видно, что большой процент серебра на посеребренном препарате резко ухудшает его бактерицидное действие. Анализ этого явления показал, что эго объясняется тем, что ультра-частицы серебра в этом случае так адсорбировались объектом серебрения, что не только прилегали непосредственно друг .к другу, но покрывали друг друга, т. е. при серебрении на объекте образовался сплошной слой серебра. При обычном серебрении к этому стремятся, но для олигодинамйчески активного препарата это совершенно недопустимо, так как ведет практически к его инактивности при всех прочих равных условиях.

Ниже указывается методика как приготовления необходимых растворов, так и самого серебрения.

Для приготовления двух литров раствора А берется 20 г химически чистого азотнокислого серебра, всыпается в колбу, куда добавляется для его растворения 150-200 см дестиллированной воды. 25%-й раствор аммиака разбавляется в .10 раз и каплями быстро прибавляется при постоянном встряхивании к растворенному в колбе азотнокислому серебру. При этом вначале раствор мутнеет, желтеет, становится коричневым, но при дальнейшем прибавлении аммиака муть начинает постепенно растворяться. Аммиак прибавляется до тех пор, пока раствор, содержащий сильную коричневую муть, не начнет просвечивать. Затем содержимое колбы пропускают через бумажный фильтр в мерную двухлитровую колбу. Если первые порции

фильтрата непрозрачны, то пропускают раствор через фильтр вторично. Чистый прозрачный фильтрат в мерной колбе доливают до метки. Полученный раствор А употребляется для работы всегда только свежеприготовленным.

Для приготовления 5л раствора Б, в эмалированную кастрюлю наливается 5 л дестиллированной воды, которая нагревается до кипения. В кипящую воду бросается навеска в 10 г азотнокислого серебра и вновь доводится до кипения. В этот кипящий раствор добавляется навеска в 8,3 г сегнетовой соли. Смесь кипятится одну минуту, после чего сразу фильтруется. Должен получиться чи стый, прозрачный и бесцветный фильтрат. Таким образом приготовленный раствор Б хранится в темном месте и употребляется не ранее 5 дней, считая от момента его приготовления. Лучше всего его заготовлять в больших количествах задолго до применения. Приготовленные таким способом растворы применяются для серебрения.

Для серебрения, например, марли берут марлевые бинты или марлевые салфетки лучшего качества, по возможности чистые, более мягкие и тонкие, однородные, без крахмала и жировых веществ. Их лучше предварительно стерилизовать текучим паром в автоклаве в течение 20 минут, после этого давление в нем повысить до 1,5 атм. и стерилизовать бинты в течение 5-10 мин.

В закрытый плоский сосуд наливается раствор Б. В него в развернутом виде погружается па 2 мин. марлевый бинт или марлевая салфетка. Затем они переводятся в другой плоский, стеклянный или эмалированный, открытый сосуд, в котором налит раствор Айв котором они остаются погруженными в течение нескольких минут. Затем они вновь погружаются в сосуд с раствором Б, а из него в сосуд с раствором А. Так повторяют до тех пор, пока марлевый бинт или марлевая салфетка не станут на-глаз совершенно черными.

Посеребренный бинт или посеребренная салфетка после этого отжимается, промывается дестиллированной водой, снова отжимается и высушивается на воздухе. Готовые посеребренные бинты или салфетки подвергаются бракеражу.

Примечание 1. Во время погружения марлевых бинтов или салфеток в раствор А или в раствор Б, они для лучшего пропитывания раствором повторно поворачиваются руками, на которые должны быть надеты резиновые перчатки.

Примечание 2. Указанный процесс приготовления посеребренной марли или посеребренной салфетки рассчитан на использование 500 см раствора А и 500 см раствора Б на серебрение марлевого бинта шириной 10 см и длиной 5 м или марлевой салфетки площадью 500 X Ю см при вышеуказанном качестве марли.

Для серебрения нескольких бинтов одновременно в широкогорлую банку емкостью более 5 л загружают в развернутом виде 10 марлевых бинтов каждый по 10 см шириной и 5 м длиной, или 10 марлевых салфеток каждая площадью 500 X Ю вливают 2,5 л раствора А и 2,5 л раствора Б, банку закрывают пробкой и встряхивают в течение 30 мин. Затем посеребренную марлю отжимают, промывают дестиллированной водой, снова отжимают и высушивают на воздухе.

При этом способе на 1 см посеребренной марли содержится 0,08-0,1 мг серебра. Эффект антисептического действия такой посеребренной марли оказался следующим. Если в стерильную колбу налить 100 см стерильной воды, ввести туда кишечные палочки из расчета 1000 000 палочек на 1 см, а также кусочек таким образом посеребренной марли длиной 8 см я шириной 10 см, смесь встряхнуть и поставить в термостат при 37° на 30 мин., то под влиянием бактерицидного действия посеребренной марли в каждом куб. см воды от первоначального числа (1000000) кишечных палочек остается только несколько палочек (не больше 10), т. е. все кишечные палочки оказываются полностью убитыми. Таким образом.

предлагаемая посеребренная марля, содержащая минимальное количество серебра, обладает максимально возможным бактерицидным (антисептическим) действием. Вместе с тем, .указанный способ ее изготовления является наиболее простым.

Из большого экспериментального материала по вопросу о применении посеребренной марли, в качестве иллюстрации приводится ряд диаграмм, на которых дана сравнительная характеристика антисептического действия обычно применяемых индивидуальных сулемовых красноармейских пакетов и посеребренных пакетов (посеребренной марли) на искусственно зараженные раны кроликов. Пакеты накладываются спустя 6 час.

На диаграммах видно, что кривая ежедневного подсчета гнойных бактерий в ране, покрытой сулемовым пакетом, идет вверх и что через 48 час. образовался гной (пунктирная кривая). Сплошная кривая доказывает, что в ране, покрытой серебренной марлей, с каждым днем число гнойных бактерий резко уменьшалось и скоро становилось равно нулю. Все бактерии погибли, гноя вовсе не образовалось.

Посеребренная марля оказалась очень полезной также для консервирования пишевых продуктов - желатины (экспериментальные исследования Ленинградского Желатинового завода в 1938 г.), молока (экспериментальные исследования д-ра Колония), для консервирования пищевых продуктов на холодильниках (экспериментальные исследования в Ленинградском Торговом Порту в 1934 г. и 1935 г.) и т. д.

Совершенно таким же способом, как описано выше, может быть приготовлена посеребренная вата. Для серебрения необходимо брать гигроскопическую вату лучшего качества, ровную, освобожденную от посторонних механических примесей (ниток, комочков и т. д.). Навеска ваты в 100 г разнимается на тонкие пласты, которые погружаются в сосуд, содержащий 2 л раствора А и 2 vi раствора Б. Смесь быстро размешивается и вата расправляется стеклянной палочкой

и оставляется в покое на несколько часов.

Посеребренная таким путем вата отжимается, раскладывается тонким слоем и высушивается при 60-70°. Высушенная посеребренная вата, скатавшаяся при отжатии и высушивании, треплется на тонкие слои и подвергается бракеражу.

Посеребренная вата с минимальным содержанием серебра может быть получена следующим способом.

Навеска ваты, состоящая из тонких пластинок, помещается в стеклянную банку. Туда же вливается раствор А и раствор Б из расчета по 250 см каждого раствора на 100 г ваты. Смесь сразу же подвергается встряхиванию, которое продолжается 30 мин. После этого посеребренная вата вынимается, отжимается, раскладывается тонким слоем и сушится при 60-70°. На изготовленной таким способом вате содержится 0,9-1,1 % в среднем 1% серебра.

Кроме марли и ваты, по описанному способу могут быть получены посеребренные пудра и нити для хирургических целей.

Ниже приводятся примеры получения этих материалов.

Для приготовления посеребренной пудры № 1 и № 2 150 г талька всыпается в 2,5-литровую колбу, куда вливается 750 см раствора А и 750 см раствора Б. Смесь энергично встряхивается в течение часа, после чего все содержимое колбы выливается в большую бутыль. В эту же бутыль последовательно сливается содержимое и других таких колб после серебрения талька указанным путем. Затем бутыль оставляется в покое до следующего утра. Около /4 раствора из бутыли осторожно сливается, остаток встряхивается и сразу целиком фильтруется через воронку Бюхнера с водоструйным насосом. Оставшаяся на фильтре посеребренная пудра снимается и переводится в плоский стеклянный или эмалированный сосуд для сушки. Высушенная пудра представляет собой посеребренную пудру № 1Для приготовления посеребренной пудры № .2 с посеребренной пудрой № 1 поступают точно так же, как с обычным тальком для приготовления посеребренной пудры № 1, согласно вышеописанному. Получается посеребренная пудра № 2, содержащая серебра в 2 раза больше, чем посеребренная пудра № 1.

Для изготовления посеребренной пудры, как антисептика, с минимальным содержанием в ней серебра, в бутыль всыпается б кг талька и вливается 3750 см раствора А и 3750 см раствора Б, бутыль закрывается пробкой и встряхивается в течение двух часов. Полученная посеребренная пудра отделяется .от жидкости и высушивается.

Изготовленная этим способом посеребренная пудра содержит всего от 0,28% до 0,32%, в среднем -0,3%, по весу серебра, и поэтому является наиболее рентабельным при массовом производстве, вполне стандартным препаратом, содержание серебра на котором не выходит из указанных пределов (0,28-0,32%) и вместе с тем по своему бактерицидному действию (лечебному эффекту) нисколько не уступает пудре, полученной по вышеописарному способу, с большим процентным содержанием серебра на ней.

Для приготовления посеребренного шелка и посеребренных ниток перед серебрением один моток хирургического шелка или ниток расправляется и погружается в 250 см раствора Б, в котором он вновь расправляется и оставляется на 5-10 мин. в покое. Из раствора Б он затем переводится в 250 см раствора А, в котором оставляется до начала пожелтения. Затем снова переводится в раствор Б, а из него в раствор А. Так продолжается до тех пор, пока шелк не сделается темным, а нитки черными. После этого они промываются в дестиллированной воде, высушиваются на воздухе, расправляются и сматываются.

Совершенно аналогичным способхэм может быть приготовлен посеребренный кетгут и посеребренный конский волос. Продажный кетгут или конский волос освобождаются от ниток, связывающих их в мотки, после чего они разделяются на отдельные нити, которые погружаются в раствор Б. На 10 мотков одного пакета следует брать 250 см раствора Б. В последнем они остаются погруженными в течение 15 мин., затем переводятся в такое же количество раствора А, в котором они остаются погруженными до начала их потемнения. После этого они вновь переводятся в раствор Б, из него в раствор А и т. д. Это продолжается до тех пор, пока шелк не станет темным, а конский волос не получит серебристый оттенок. Посеребренный кетгут или конский волос, вынутый из раствора, промывается дестиллированной водой, влажным сматывается в моток и перевязывается.

Предмет изобретения.

E авторскому свидегельству С. В. Моисеева

2 56493