Способ фиксации трансплантата при послойной кратопластике Советский патент 1978 года по МПК A61F9/07 G02C7/04 

Изобретение относится к области мецицины, а именно офтальмологии. Известен способ фиксации трансплантата при послойной кератопластике путе нанесения биоклея на трансплантат; с последующим приклеиванием его к ложу роговицы l . Однако известный способ не обеспечи вает вьюокой надежности приживления трансплантата. Целью изобретения является повышение нацежности приживания. Эта цель достигается тем, что после приклеивания трансплантата нанего наклеивают мягкую прозрачную контактну линзу, диаметр которой превышает циаметр роговицы, и оставляют контактную линзу на глазу до начала приживления трансплантата. Кроме того, контактную линзу берут диаметром 12,5-15 мм. Способ осуществляют следующим о&разом. После двухкратного нанесения биологического клея на ложе роговицы больного укладывают трансплантат роговицы донора и с помощью шпателя придавливают к ложу хозяина. Затем предварительно подобранную мягкую контактную лечебную прозрачную линзу диаметром 12,5-. 15 мм накладьюают на роговицу поверх трансплантата. Укладьшают бинокулярную повязку. Больному можно вставать на crteследуюший день. Пример , Больная Д-ва А. А, 62 лет поступила в клинику 8/ХП-76 г с жалобами на резкое снижение зрения,, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли. Страдает рецидивирующим герпесом роговицы правого глаза. Первое обострение бьио в сентябре 1976 г, второе через 2 мес. Последнее обостроение началось 5/ХП-76 г. Медикаментозное лечение, проводившееся в течение 3,5 мес, эффекта не дало. Больная поступила в клинику для хирургического лечения. Диагноз. Правый глаз: блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, выраженная смешанная инъекция, резко снижена чувствнтельность. роговицы. В центре роговицы глубокая стромальная язва размером 3,4 мм, окружешшя зоной диффузной инфильтрации размером 6,7 мм. Кверху и кнаружи стромальная язва переходит в поверхностное древовидное изъязвление. На дне передней камеры гипопион с уров нем 1,5 мм. Радужка отсечена, зрачок умеренно расширен. Внутриглазное давление пальпаторно повышено /++/. Острота зрения О,Об (не корр.). Левый глаз здоров. Острота зрения равна 1,0, эмметррпия. При иммунофлюоресцентном воследовании соскоба эпителия роговицы, взятого в зоне древовидного изъязвления, обнаружен антиген вируса простого герпес 14/ХП-76 г, произведена глубокая послой ная лечебная кератопластика на правом глазу. В зоне изъязвления роговица иссе чена на 2/3 ее толщины, до прозрачных слоев. Трансплантат свежей роговицы диаметром 6,5 мм, лишенный эпителия толщиной 200 мкм, приклеен к ложу роговицы биоклеем (противокоревой гамма-глобулин) и спустя 10 мин прижат мягкой прозрачной лечебной контактной линзой диаметром 14 мм. Наложена бинокулярная повязка. На слеауюший день произведена перевязка. Трансплантат, покрытый линзой, на всем протяжении прилежит к ложу. На 7 день после операции линза снята. При осмотре - трансплантат прозрачен, полностью покрЕ эпителием. Через 2 мес - глаз спокоен, процесс купирован, острота зрения равна 0,6. В клинике было проведено 20 операций послойной пересадки роговицы с применением указанного способа. Во всех случаях отмечалась хорошая переносимос линзы, равномерная адаптация трансплантата к ложу. Не было отмечено ни одног случая потери трансплантата. Отмечено приживление трансплантата у всех больных {прозрачное у 17, полупрозрачное У 3). Предлагаемый способ бесшовной фиксации трансплантата с применением мягкой прозрачной контактной линзы является наиболее физиологичным, обеспечивает лучшее приживление трансплантата, исключает возможность потери трансплантаа, способствует достижению более высоких функциональных результатов, позволяет добиться большего процента реабиитации больных и возвращения их к прежней профессии. Кроме того, сокращения койко-дня и исключение дефицитного шовного материала приводят к существенной экономик государственных средств. Формула изобретения 1.Способ фиксации трансплантата при послойной кератопластике путем нанесения биоклея на трансплантат, с после- / дующим приклеиванием его к ложу роговицы, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности приживления, после приклеивания трансплантата на него накладывают мягкую прозрачную контактную линзу, диаметр которой превышает диаметр роговицы, и оставляют контактную линзу на глазу до начала приживления трансплантата. 2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что контактную линзу берут диаметром 12,5-15 мм. Источники .информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Каспаров А. А., Вахеди С. А. Применение гамма-глобулина для фиксации послойного трансплантата роговицы. Вестник офгальм ол огииГ 1977, 1, с. 33-35.