Способ восстановления врожденного наезаращения неба Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.

Известен способ восстановления врожденного незарашения нёба путем рассечения слизистой рта с последующим пе- ремещением мягких тканей к .средней линии и фиксации их ij .

Однако при известном способе наблюдается укорочение мягкого нёба и недостаточность нёбно-глоточного замыкания, что приводит к ухудшению речи.

.Целью изобретения является формирование язычка и удлинение мягкого нёба.

Это достигается тем, что разрезы ели зистой рта переводят через край дефекта мягкого неба на носовую слизистую и задние нёбные дужки впереди основания язычков, на носовой поверхности которых иссекают лоскуты слизистой треугольной формыJвершины которых направлены к кончикам язычков , и накладывают послойно швы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез слизистой до кости у переднего края дефекта незарашения в направлении к мягкому нёбу до основания язычка и у основания язычка разрез переводят через край дефекта на носовую слизистую и на заднюю нёбную дужку. Со стороны полости носа, на половинах язычков, иссекают лоскуты слизистой треугольной формы, направленные своими вершинами к кончикам язычков. Впереди основания язычков от разрезов иссекают треугольной формы лоскуты слизистой вершины которых направлены кнаружи , и кзади. Проводят разрезы слизистой твердого нёба по Лангенбеку, которые в заднем отделе переводят за альвеолярные отростки верхней челюсти. Отслаиваютслизистонадкостничные лоскуты нёба и слизистую носа от заднего края твердого неба. Проводят интерламинарную остеотомию, расслаивают ткани боковой стенки глотки через разрезы за альвеолярными отростками верхней челюсти и в образовавшиеся ниши окологлоточных пространств укладывают марлевые тампоны. I.- , ..i -. --«f.. . V: Затем отслаивают лоскуты слизистой краев дефекта незарашения и опрокидывают их в полость носа на 180°. Выделяют сосудисто-нервные небные пучки, освобождают или пересекают их по выбо Затем опрокинутые в полость носа лоску ты сшивают по средней линии кетгутовы швами, начиная сшивание спереди. Сшив их до основания язычков, расслаивают мышцы неба в области иссечения треугольников слизистой мягкого нёба и язы ки смещают кзади в сторону задней стен ки глотки. Затем (сшивают края носовой слизистой мягкого нёба и медиальных краев задних нёбных дужек, нёбноглоточные мышцы и слизистую латеральных краев нёбных дужек и продолжают сшивание задних краев половин язычков до их верхушек. Сшивают мышцы язычков и ротовую слизистую их, мяшцы . мягкого нёба, ротовую слизистую и слизисто-надкостничные нёбные лоскуты по средней линии. Вынимают тампоны из окологлоточных ниш, укладывают в них мотки из кетгута и разрезы за альвеолярными отростками верхней челюсти сшивакзт. Смешают образованное нёбо кзади, укладывают на нёбо иодоформенные тампоны и надевают защитную пластинку на зубы. Такое выполнение обеспечивает образование язычка при первичном оперативном восстановлении врожденного незаращения нёба, удлинение мягкого неба и сужение нёбно-глоточного кольца путем сшивания задних нёбных дужек. Предлагаемый способ обеспечивает удлинение мягкого н|ба, формирование язычка и улучшает функцию нёба и речь. ормула изобретения Способ восстановления врожденного незаращения неба путем рассечения слизистой рта с последующим перемещением мягких тканей к средней линии, и фиксации их, отлич аюшийся тем, что, с целью формирования язычка и удлинения мягкого нёба, разрезы,слизистой рта переводят через край дефекта мягкого нёба на носовую слизистую и задние нёбные дужки впереди основания язычков, на носовой поверхности которых иссекают лоскуты слизистой треугольной формы, вершины которых направлены к кончикам язычков, и накладывают послойно швы. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстнолицевой области Киев, 1973, с. 127-141.