1
Изобретение относится к медицине и каса.ется устройств для лечения остеохондрозов позвоночника.
Известно устройство для фиксации позвоночника, имеющее корпус, установленную на нем рейку с зубцами, подпружиненный упор, взаимодействующий с рейкой, ручку и элементы фиксации к кости, установленные на корпусе и рейке 1.Однако такое устройство не позволяет исключить оперативное вмещательствогвнутри позвоночного канала, направленное на устранение грыжевых выпячиваний диска.
Целью изобретения является исключение дополнительного оперативного вмещательства при лечении остеохондрозов.
Это достигается тем, что устройство снабжено муфтой, с наклонными прорезями, соединенной с ручкой, и установленным на корпусе полым стержнем с дополнительным подпружиненным упором, установленным на рейке, щтифтами, связанными с корпусом и стержнем, установленными в пазах муфты и взаимодействующими с зубцами рейки и соединительными винтами, расположенными в отверстиях элементов фиксации к кости.
На фиг. 1 изображено описываемое устройство, общий вид; на фиг. 2 - муфта с ручкой; на фиг. 3 - щтифты с. кремальер-, ной планкой без муфты; на фиг. 4 - устройство в ортогональной проекции; на фиг. 5
устройство, установленное на позвоночник, вид сверху; на фиг. 6 - условный разрез тела на уровне установки предложенного устройства, момент начала воздействия на приводные ручки; на фиг. 7 - то же, момент, когда произведейо нажатие на ручки устройства; на фиг. 8 - схема установки устройства на позвоночник с грыжевыми выпячиваниями диска при остеохондрозе; на фиг. 9 - то же, произведено растяжение позвоночника по длине и его фиксация устройством (диски растянулись, устранено их давление на спинной мозг); на фиг. 10 - то же, произведен передний спондилодез после растяжения позвоночника устройством (вмещательство внутри позвоночного канала не производилось).
Устройство содержит две пары полых стержней I и 2. Полые стержни 1 выполнены с крючками 3 и отверстиями 4 для соединительного йинта 5, фиксируемого гайками 6. В полых стержнях 1 установлены защелки 7
с пружинами 8. Полые стержни 2 в-ыполнены с защелками 9 и пружинами 10. Зашелки 7 и 9 взаимодействуют с зубцами реек 11, установленных жестко в продольных пазах 12 круглых стержней 13 с крючками 14 и отверстиями 15 для соединительных винтов 5. Полые стержни 1 и 2 снабжены выступами 16, которые снаружи входят в наклонные прорези 17 муфт 18, а с другой стороны в пазы 12 круглых стержней 13. Муфты 18 выполнены заодно с ручками 19.
Устройство применяется следующим образом.
Любым известным оперативным доступом на участке предполагаемой фиксации позвоночника обнажают остистые отростки 20, дужки 21 и поперечные отростки 22 позвонков 23. Устройство устанавливают так, чтобы приводные ручки 19 про111ли в паравертебральных мышцах 24 (см. фиг. 6), крючки 3 и 14 установились около поперечных отростков 22, а соединительные винты 5-около остистых отростков 20 (см. фиг. 5 и 8). Рану послойно ушивают.
После заживления раны приступают к nocfeneHHOMy растяжению зафи.ксированного отдела лозвоночника. Для этого врач устанавливает руки в области поясничного позвоночника (см. фиг. 6) и нажимает на мягкиеткани. Мягкие ткани смешаются вместе с приводными ручками 19, имплантированными в них (см. фиг. 7). При этом выступы 16 разводятся в стороны стенками наклонных прорезей 17. Поскольку внутренняя часть выступов 16 находится в продольных пазах 12 круглых стержней 13, то полые стержни 1 и 2 отходят один от другого, защелка 9 смешает зубчатую рейку 11 с крючком 14, расстояние между крючками 3 и 14 увеличивается, увеличивается и расстояние между поперечными отростками 22, в которые упираются эти крючки. Если усилие приходится создавать большое, то во избежание перелома поперечных отростков приводные ручки отпускаются. Аналогичный прием повторяют несколько раз в день, позвоночник раскачивается по оси, при этом диски 25, дегенеративно измененные при остеохондрозе, и суставные капсулы 26 постепенно растягиваются. При максимальном приведении ручек 19 защелки 7 фиксируют следующий зубец рейки 11..Поскольку расстояние межДу соседними зубцами реек 11 равно расстоянию между крайними точками разведения выступов 16 при повороте ручек 19, то фиксация предварительно раскачанного позвоночника происходит только при максимальном повороте приводных ручек 19. При таком постепенном вытяжении позвоночника, когда скорость вытяжения и его интенсивность проводятся под контролё.м ощущений больного, грыжевые выпячивания 27 дисков 25 также растягиваются и под действием сил натяжения смещаются в сторону тел позвонков 23 (см. фиг. 8 и 9), освобождая постепенно от давления спинной мозг 28 (см. фиг. 9). Аналогичные манипуляции проводят до исчезновения болей, после чего позвоночник может быть обездвижен с помощью любого известного способа костно-пластической фиксации (см. фиг. 10, после иссечения части тел позвонков 23 между ними установлены костные трансплантаты 29). После сращения позвонков с трансплантатами устройство удаляется.
Предложенное устройство позволяет использовать преимущества накроватного или. подводного вытяжения без ревизии содержимого позвоночного канала и зафиксировать с помощью костно-пластических операций позвоночник также без дополнительного вмешательства в позвоночном канале. Это исключает неблагоприятное воздействие рубцовых тканей, образуюшихся при проведении костно-пластической фиксации с вмешательством на элементах позвоночного канала и повышает качество лечения.
Формула изобретения
Устройство для фиксации позвоночника, содержащее корпус, установленную в нем рейку с зубцами, подпружиненный упор, взаимодействуюший с рейкой, ручку и элементы фиксации к кости, установленные на корпусе и рейке, отличающееся тем, что, с целью исключения дополнительного оперативного вмешательства при лечении остеохондрозов, оно снабжено муфтой с наклонными прорезями, соеди-ненной с ручкой, и установленным на корпусе полым стержнем с дополнительным подпружиненным упором, установленным на рейке, штифтами, связанными с корпусом и стержнем, установленньши в пазах муфты и взаимодействуюшими с зубцами рейки и соединительными винтами, расположенными в отверстиях элементов фиксации к кости.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Каталог «Ае5си1ар, ФРГ, 1973, с. 375.
6 21
22
0
2
2«
гч
If 22 21
26
г.)
2i(
г 2Г 6
°иг 9
- V- .- .,,V- v
:- ...
23
648215
It Srrif- -2
