Устройство для фиксации позвоночника Советский патент 1979 года по МПК A61B17/64 

ние части дисков за счет увеличения расстояния между телами позвонков отошли от спинного мозга и сняли с него свое давление. Устройство содержит два стержня 1 со шпоночными пазами 2. На стержнях 1 установлены подвижные элементы с винтовыми парами, в которые входят полые ходовые винты 3 с выступами 4, перемеш,ающимися в пазах 2. Ходовые винты 3 ввинчиваются в резьбовые отверстия цилиндрических стержней 5 с крючками 6. Один из цилиндрических стержней 5 снабжен резьбовым стержнем 7, а другой -- резьбовой втулкой 8. Цилиндрические стержни 5 имеют снаружи пазы 9 для выступов 10 колец 11с крючками 12. Стержни 1 поворачиваются вокруг своей оси при помощи приводной ручки 13 с подпружиненной защелкой 14, помещенной в корпус 15. В корпусе 15 установлено храповое колесо 16 с выступом 17, входящим в паз 2 одного из стержней 1. Храповое колесо 16 выполнено заодно с шестерней 18, входящей в зацепление с шестерней 19 с валом 20, снабженным выступом 21. В отверстии вала 20 перемещается в зависимости от расстояния между стержнями 1 вал 22 с пазом 23 под выступ 21 вала 20. Вал 22 имеет шестерню 24, входящую в зацепление с шестерней 25, снабженной выступом 26, который устанавливается в пазу 2 одного из стержней 1. На одном конце стержней 1 установлены винты 27, фиксирующие с возможностью вращения стержни 1 к головкам 28, снабженным резьбовым стержнем 29 и резьбовой втулкой 30. Каждая головка 28 выполнена с крючком 31. Устройство применяется следующим образом. Предположим у больного диагносцирован распространенный остеохондроз поясничногрудного отдела позвоночника с неврологическими нарушениями, проявляющимися болями, нарушением функций тазовых органов, нарушением чувствительности, нарушением двигательной функции нижних конечностей, что рентгенологически подтверждено наличием задних грыжевых выпячиваний нескольких дисков, расположенных между телами позвонков, которые создают давление на спинной мозг, вызывая указанные нарушения. Любым известным оперативным путем обнажают задние отделы позвоночника: остистые отростки 32, дужки 33, поперечные отростки 34. Устройство устанавливают так, чтобы крючки 31 стали возле поперечных отростков 34 позвонка 35, крайнего в ряду фиксации (фиг. 6), а остальные пары крючков 6 и 12 с каждой стороны охватили поперечные отростки 34 позвонков 36. Приводную ручку 13 проводят между паравертебральными (околопозвоночными) мышцами 37 (фиг. 7). Расстояние . между крючками 6 и. крючками 12 регулируют одинаковым ввинчиванием резьбовых стержней 29 в резьбовые втулки 30, проведенные предварительно сквозь межостистые связки 38. Вращением полых ходовых винтов 3 крючки 6 и 12 сближают, и они охватывают поперечные отростки 34 (фиг. 6, 9). Затем сквозь полые ходовые винты 3, сквозь отверстие храпового колеса 16 с выступом 17 и отверстие шестерни 25 с выступом 26 проводят стержни 1 (фрагмент участка позвоночника с установленным устройством показан на фиг. 9). Операционную рану послойно ушивают. После полного заживления послеоперационной раны через 2-3 недели приступают к растяжению позвоночника по длине, устраняя давление задних отделов 39 дисков 40 на спинной мозг 41 и его корешки. Для этого врач устанавливает руку на поясничный отдел позвоночника (фиг. 7) и нажимает на мягкие ткани, которые смещаются вместе с приводной ручкой 13 в сторону брюшной полости 42 (фиг. 8). Храповое колесо 16 поворачивается защелкой 14 и поворачивает через шестерни 18, 19, 24 и 25 стержни 1 с помощью выступов 17 и 26, установленных в пазах 2. Стержни 1 поворачивают одновременно все полые ходовые винты 3, воздействуя на них через выступы 4. Полые ходовые винты 3 вывинчиваются из цилиндрических стержней 5 и, таким образом, увеличивают расстояние между крючками 31 и 6, а также 6 и 12 на участке между поперечными отростками 34. Таким образом производится одновременно равномерное увеличение расстояния между поперечными отростками 34 на всем протяжении фиксации. Диски 40 растягиваются и их грыжевые выпячивания постепенно отходят от спинного мозга 41. Аналогичные манипуляции приводной ручкой 13 повторяются в течение нескольких дней или недель под контролем ощущений больного до получения клинического лечебного эффекта. Устранение боли и неврологических расстройств говорит о том, что грыжевые выпячивания (39) дисков 40 перестали давить на спинной мозг 41 (фиг. 10). После этого растянутый участок позвоночника можно зафиксировать по любому известному способу костно-пластической фиксации. Таким образом, предлагаемое устройство позволяет на каждом диске получить одинаковое растяжение и зафиксировать его. В положении, обеспечивающем устранение болей, возможно и дальнейшее проведение лечебных мероприятий, таких, как костнопластическая фиксация позвоночника. Устройство позволяет равномерно и одинаково растянуть каждый диск, входящий в зону растяжения позвоночника, что очень важно, поскольку при растяжении на большом участке только крайних точек позвоночника приводит к перерастяжению одних

дисков (менее пораженных дистрофическим процессом, поэтому легче растягиваемых) и к малому растяжению или сохранению прежней высоты других дисков (более пораженных дистрофическим процессом, более плотной консистенции, растягиваемых с большим трудом). Это исключает появление неврологических расстройств, связанных с перерастяжением на каком-либо участке позвоночника.

Формула изобретения

Устройство для фиксации позвоночника, содержащее корпус с храповым механизмом, ручку храпового механизма, стерл ;ень с упором, установленный в корпусе и взаимодействующий с храповым механизмом.

75

fPuz.l

и элементы фиксации к кости, отличающееся тем, что, с целью равномерного и постепенного растял ения участков между позвонками при распространенном остеохондрозе, оно снабжено дополнительным стержнем со шпоночным пазом и упором, дополнительным корпусом с храповым механизмом, зубчатой передачей, установленной в корпусах и связываюпд,ей колеса храповых механизмов и стержни между собой, винтовыми парами, установленными на стержнях подвижно посредством шпонок, кольцами, установленными на стержнях подвижно, связанными между собой и несущими элементы фиксации к кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Каталог «Aesculap, ФРГ, 1973, с. 373.

13

7/

W

S.

31

tput.S

32

Jff