Ортопедический кондуктор Советский патент 1979 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицинско TexmiKe, а именно к ортопедии и травма тологии и предназначено для обработки костной ткани путем сверления. Известен ортопедический кондуктор, содержащий направляющую с упором, установленный на ней кронштейн с кондукторной втулкой, соосной направляющей 1 . Однако этот кондуктор не позволяет получать о-шерстие с выходом в то же пересечение внутренней поверхности мыщелка бедра с осью вращения коленного сустава. Целью изобретевшя является обеспечь ние возможности выхода отверстия в точке пересечения внутренней поверхнос ти мыщелка бедра с осью вращения коле ного сустава. Поставленная пель достигается тем, что кондуктор снабжен опорой, располо женной на изогнутой части направляюще под тупым углом к оси коноукторной втулки и вьшопненной в внце угольника с xBOCTOBHjcoNi и ynopiaiM винтом. При этом упор выполнен в виде двух- зубри вилки. Кроме того, кронштейн снабжен на переднем торце шипами. На фиг. 1 изображен описываемый ортопедический кондуктор, общий вид; на фиг. 2 и 3 - сечения А-А и Б-Б фиг. 1; на фиг. 4 - виц по стрелке В фиг, 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г фиг. 4; на фиг. 6 - виц по стрелке Д фиг. 4; на фиг, 7 - кондуктор с установленными накладками. Ортопедический кондуктор состоит на направляющей 1, кондуг торного кронштейна 2 со сменной кондукторной втулкой 3 и опорой 4. Направляющая представляет собой прямоугольного сечения рейку с загнутым назад носком 5, который служит центрирующим упором. Конец носка выполнен в виде симметричной двухзубой ВИЛКЕ 6, нижняя поверхность рейки на1фавляпо1цей имеет насечку. По рейке пер лещаетса кондукторный кронштейн, в цилиндре 7 которого закреплена на резьбе сменная втулка 3. Ось сменной втулки параллельна рейке и проходит черео- цешр симметрии острия 8 двухэубой вилки. Передний торед лвляндра кронштейна имеет в верхней части косой срез с выступом 9 н два цялинщзическвк шипа 10 для надежной фиксазрши кондук тора на костном сегменте. За кондукторным кронштейном по рейке неремещается прижим 11 с фйксируюпшм 12 н упорным 13 втггамн.

Направляющая опора 4 состоит из угольника и хвостовика15 с продольным пазом. На наружной стороне хвосто&ика онорд имеется шкала 16 делений. Направляющая опора вставляется в один вз противоположных пазов 17 нлй 18 носка направляющей и фиксируется винтом 19. Кондуктор снабжен съемнь5ми сменными йакладками 2О и 21 из неметаллических материалов, надеваемых на вилку дентр рующего упора и шины кондукторного кронштейна.

Опйсьшаеьяый кондуктор работает следующим образом,

При проведении трансплантата кресто образных свдаок коленного сустава перед операцией приблинсёнио по рентгеновско му снимку определяют наибольший радаух; рабочей части мыщелков бедра.в плоскости движения . коленного сустава ж, в. зависимости от его величины выбирают направляющую опору 4 о большим ияи малым угольником. Двух опор вполне достаточно чтобы, охватить весь диапазон практически встречающихся раднусов мыщелка бедра. Выбранную направляющую опору устанавливают в паз носка направлйвощей на левой или правой сторо не ее с тем, чтобы фикофуюший винт и шкала целений на хвостовике были сверху при сверлении внутреннего или наружного мыщелков, В кондукторный кронштейн 2 ввинчивают сменную втулку 3, диаметр внутреннего отверстия кото рой соответс-шует выбранному диаметру сверла.

После вскрытия коленного сустава и сгибания голени относительно бедра под углом 90 - 110 уточняют наибольший радиус tыщeлкa R (фиг, З) по измеренной хорде L и высоте li сегмента окружности наибольшего радиуса. Полученную величину наибольшего радиуса рабочей части мышелка устанавливают по шкале

16 на хвостовике направляаощей опоры 1ФОТНВ стрелки па боковой поверхности направляющей.

Кондуктор устанавливают па мыщелке так, чтобы ось паза хвостовика 15 была параллельна оси бедра, угольник упирался в рабочую часть мыщелка, а двух- зубая вилка, находясь в межмыщелковом пространстве,упиралась острнем во внут решпою поверхность мыщелка. При этом ось вращения коленного сустава проходит через центр симметрии острия двухзубой вилки. Кондукторный кронштейн с прижимом передвигают до упора в наружную часть мыщелка, прижим стопорят на рейке направлшощей фиксирующим винтом; а затем упорным винтом производят зажатие мышелка и сверление отверстия по кондукторной втулке да выхода сверла в межмыщелковое пространство.

По окончании сверления убирают сверло, опускают фиксирующий винт прижима, отводят кондукторный кронштейн с прижимом и кондуктор снимают.

При сверлении проксимального кошда для проведения трансплантата крестообразных связок направляющую опору снимают, цвухзубую вилку острием гфижимаю к месту необходамого выхода сверла, кондуктор зшкимают и производят сверление кости, затем кондуктор снимают. Ортопедический кондуктор может быть применен для сверления поперечных и наклонных каналов в костных сегментах конечностей, причем кондуктор позволяет просверлить отверстие по указанным точкам входа и выхода сверла.

Возможно использование кондуктора и для проведения спид при установке компрёссвонно-дистракцЕонных аппаратов и скоб скелетного вытяжения, что позво;ляет проводить спилы по заранее отмеченJ&IM точкам входа в выхода спицы по кольцам компрессионно-дистракпионных анпаратов или необходимым положениям скоб. Для этого перед проведением спиц ввинчивают сменную кондукторную втулку соответствующую диаметру сшшы и надевают накладки на вилку ,и шипы. При проведении сшш под углом к поверхности применяют накладки с косым срезом. Установку кондуктора, проведение сшшы и съем кондуктора производят описанным bbmie способом.

Ортопедический кондуктор имеет следующие преимущества:

Обеспечивает выкоц сверла в точке пересечения внутренней поверхности мышелка бедра с осью вращения коленного сустава за счет определенного положения острия центрирующего упора по уточнен;ной величине радиуса мыщелка, что позволяет цсстигать, анатомических параметров расположения крестообразной связка колен ного сустава. Достигается надежная фнксаиня кондук тора на любом сегменте конечности благо даря наличию прижима и шипов на кондукторном кронштейне. Расширяется диапазон применения кондуктора, что позволит использовать его Не только для формирования каналов при восстановлений крестообразных связок коленного сустава, но и при проведении спид и сверления поперечных и наклоиных каналов в сегментах конечностей по заданному направлению. Сверление канала или установку слипы можно осуществлять в оцин прием сверления в связи с тем, что конец центрирующего упора представляет собой двуз&зубую вилку. Формула изобретения 1 Д5ртопеднческий кондуктор, содержав щий направляющую с упором, установленный на ней кронштейн с кондукторной втулкой, соосной направляющей, отличающийся тем, что, с целью возможности выхоца отверстия в точке пересече щя внутренней поверхности мыщелка бедра с осью вращения коленного сустава, кондуктор снабжен опорой, расположенной на изогнутой части направляющей под тупым углом к оси кондукторной втулки и шлполненной в виде утчмшнвка с хвостовиком н упоррым в&нтом. 2.Ортопедвческвй. кондуктор по в. 1, . отличающийс я тем, что упор выполнен в виде двухзубой внлкн. 3.Ортопедический кондуктор по п. 1, отличающийся тем, что кронштейн снабжен на переднем торце шияамв. Источннкн информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Заявка N9 2315О77, кл. А 61 В 17/18. январь 1976..

lit

r-r

видд

Фиг. 6

иг.7