Устройство для рассечения тканей Советский патент 1983 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицине а именно к устройствам для рассечения труб.чатых костей, и может быть применено для оперативной коррекции оси бедра или оперативных вмешательств, направленных на удлинение бедренной кости.

Известно устройство для рассечения тканей, содержащие корпус и режущую часть с приводом Ij.

Однако оно не позволяет провести остеотомии со стороны костномозгового канала бедренной кости.

Наибсшее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является устройство для рассечения тканей, содержащее корпус с, пазом, зубчатой нарезкой и ручкой, муфту с валом и зубчатым колесом, конические шестерни, расположенные в корпусе, фрезу, установленную в одной из шестерен t.

Однако это устройство не позволяет провести остеотомию со стороны костномозгового канала в тех случаях, когда наружный диаметр бедренной кости п эёвышает возможности выдвижения фрезы из корпуса, длина которой равна диаметру корпуса. Одна треть фрезы должна оставаться в вашешестерне, чтобы обеспечить ее вращение и фиксацию при вращении. Кроме этого, устройство имеет сложный механизм выдвижения фрезы.

Целью изобретения является обеспечение возможности проведения остеотомии трубчатой кости различиого ;Диаметра и упрощение конструкции, а также обеспечение возможности устано ки фрезы в корпусе.

Цель достигается тем, что в устройстве для рассечения тканей, содержащем корпус с пазом, зубчатой нарезкой и ручкой, муфту с валом и зубчатым колесом, конические шестерни, расположенные в корпусе, фрезу, установленную в одной из шестерен, фреза выполнена сменной с резьбовым хвостовиком, а в шестерне выполнено отверстие под фрезу с винтовой нарезкой.

Кроме того, с целью возможности установки фрезы в корпусе, устройство снабжено съемным кондукторным кронштейном,

На фиг. 1 изображен общий вид устройства (шток кондуктора и его дуга не показаны); на фиг. 2 - вид устройства в другой проекции (дуга кондуктора не показана); на фиг. 3 схема рабочей части устройства.с фрезой; на фиг. 4 - сечение в рабочей части устройства (фреза установлена в вале-шестерне, показаны ключи для завинчивания фрезы и для предупреждения проворота вала-шестерни) на фиг. 5 - кондуктора с штоком и yпopaми на фиг. 6 - схема выполнения технологического отверстия в кортикальном слое бедренной кости для установки через него сменных фрез (шток и дуги кондуктора не показаны)

Устройство содержит корпус 1 с зубчатой нарезкой 2, взаимодействующей с зубчатым колесом 3 вала 4 с РучкоЧ 5. На корпусе 1 выполнен направляющий паз 6, в котором перемещается выступ 7 винта 8, установленного в муфте 9, выполненной заодно с корпусом 10 с отверстиями 11 для зубчатого колеса 3. Паз 6 на корпусе 1 расположен Z-образно. Корпус 1 имеет ручку 12 с винтом 13, в которую вводится привод гибкого вала от стандартного аппарата для обработки костей. Этот привод соединяется с валом 14, приходящим внутри корпуса 1 и установленным на подшипниках 15 (фиг.З) На нем штифтом 16 закреплена шестерня 17, взаимодействующая с шест.ерней 18 вала-шестерни 19 с гладким отверстием 20 под корпус фрезы 21 с режущей кромкой. 22 и резьбовым отверстием 23 под хвостовик 24 фрезы 21 Один конец вала-шестерни 19 вргицаетСя в отверстии 25 корпуса 26, а другой конец - в отверстии 27 крышки 28 закрепленной на корпусе 26 винтом 29 Корпус 26 завинчен в корпус 1, а крышка 28 своим концом 30 в сборе входит в паз 31 корпуса 1 (фиг. 2) и препятствует вывинчиванию корпуса 26 из корпуса 1. На конце вала-шестерни 19 выполнен шлиц 32, в который при вывинчивании и завинчивании фрезы 21 устанавливаются выступы 33 ключа 34 с отверстиями 35, внутри которого устанавливается ключ 36 с выступами 37, входящими в канавку между режущими частями конца фрезы при вывинчивании и аавинчивании фрезы 21. На муфте 9 установлен с помощью винта 38 кондукторный кронштейн 39, имеющий на конце кондукторную трубку 40 с отверстием 41, равным по диаметру наружному диаметру ключа 34. В корпусе 10 жестко установлена направляющая труб1 а 42 с зажимом 43 длд штока 44 с дугой 45 на конце, направляющикш трубками 46 и зажимами 47 для упоров 48 (фиг. 10). Шток 44 выполнен с пазом 49 для винта 50, препятствующего провороту корпуса 10 относительно оси штока 44.

Устройство работает следующим образом.

Больного укладывают на бок, конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Над большим вертелом 51 производят разрез 52. На нижней трети бедра устанавливают дуги 45, через проколы в коже и мышцах вводят упоры 48 и фиксируют зажимами 47. Шток 44 фиксируют в трубке 42 так, чтобы муфта 9 своим уперлась в большой вертел 51.

При этом ось муфты 9 пройдет по центру бедренной кости 53. Внутрь муфты вводят сверло, равное по диаметру корпуса 1, и через большой вертел 51 засверливают канал, в костномозговом канале бедренной кости 5 на необходимую глубину. Сверло удаляют и в муфту 9 устанавливают корпус 1, винт 8 завинчивают в муфту 9 и его выступ 7 устанавливают в rtaзе 6. Корпус 1 максимально выдвигают ИЗ бедренной кости 53, при этом оси отверстия 41 трубки 40 и валашестерни 19 совпадают. Сверлом 54 засверливают технологическое отверстие 55 в кортикальном и губчатом слое бедренной кости, которое в последующем попадает в линию рассечения и станет составной частью этой линии. Через отверстие 41 вводят ключ 34 с установленным в нем ключом 36 и фрезой 21. Выступы 33 устанавливают в шлиц 32 вала-шестерни 19 и удерживая ее от проворота, завинчивают фрезу 21 в отверстие 23. Ключи удаляют. Первая фреза выбирается такой, чтобы она после ее завинчивания в валшестерню выступала над наружной образующей корпуса на 2-3 мм. Это н будет первая глубина фрезеровки кости со стороны костномозгового канала. Корпус 1 с включенной фрезой продвигают внутрь бедц енной кости 53 поворотом шестерни с ручкой 5 до упора выступа 7 в поперечную..часть паза 6. Зубчатое колесо 3 убирают из отверстия 11. Корпус 1

с включенной фрезой 21 поворачивают на 180, при этом выступ 7 проходит в поперечной части паза б зубчатое колесо 3 устанавливают в другом отверстии 11, в сторону которого повернулась зубчатая нарезка 2 и корпус 1, постепенно фрезеруя паз, выводят из бедренной кости 53 до упора выступа 7 в поперечную стенку на другом его конце. Зубчатое колесо 3 снова вынимают из от-, верстия 11, корпус 1 поворачивают на его устанавливают в отверстие 11-,. в сторону которого теперь повернулась зубчатая на- .

резка 2. Привод отключают. Первую фрезу вывинчивают ключами 34 и 36 и аналогичным образом устанавливают вторую фрезу, которая на 2-3 мм. длиннее первой. Повторяют фрезеровку паза в бедренной кости. При необходимости фрезы могут выбираться с большей разницей в длине, например, в случаях, когда имеется выраженный остеопорок кости. После полного пересечения кости вывинчивают последнюю фрезу и устройство удаляют в обратном порядке. Дальнейшее : удлинение бедра осуп ствляют с помощью любых JI3вестйых аппаратов.

Изобретение просто по конструкцин, не имеет сложного механизма вьщвижеиия фрезы. Кроме того, оно позволяет независимо от дис1метра бедренной кости ПР ои 3 вести малотр авматич ную ост еото:мию со стороны костномозгового канала.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ, содержащее корпус с пазом, зубчатой нарезкой и.ручкой, пуфту с валом и зубчатым колесом. конические шестерни, расположенные :в корпусе, фрезу, установленную в :0днойцз шестерен, отличаю- щ е е с я тем, что с целью возможности проведения остеотомии трубчатой кости различного диаметра и упрощения конструкции устройства,фреза выполнена сменной с рез.бовым хвостовиком, а в шестерне, выполнено отверстие под фрезу с винтовой нарезкой. 2. Устройство по П.1, о т л и чающееся тем, что, с целью возможности установки фрезы в корпусё, оно снабжено съемным кондук торным кронштейном.

fS

фиг.З

Фиг.

s