Способ формирования первого межпальцевого промежутка кисти Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относите: к области меди цины, а именно реконструктивно-восстановительной хирургии. Известен способ формирования первого межпальцевого промежутка кисти путем выкраивания двух встречных кожных лпскутов с последующей: пластикой образовавшихся дефектов 1 . Однако этот способ не позволяет одновременно устранить сгибательную контрактуру большого пальца и ликвидировать имеющийся при этом дефицит кожных покровпв на его ладонной поверхности. Кром этого,: после перемещения тыльного лос кута с основанием, расположенным на большом пальце на ладонной его поверхности образуется линейньй послеоперацио .ный рубец, который способствует вовннк- новению рецидива контракт ры. Целью изобретения является устранение дефицита кожных покровов и предупреждение послеоперационной контрактуры, Это достигается тем, .что выкраивают на тыльнс(й поверхности межпальцёвой спайки кожный треугольный лоскут с основанием, обращенным ко второй ппстмой Кости, а На ладонной поверхности - ромбовидный Кожный лоскут с осиовакием, обращенным к первой ппстной кости, и пластику дефекта кожи большого цавыполняют ромбовидным колшым лос- кутом и свободным кожным аутотрансплантатом. Пример. Устранение рубцовой базальной синдактилии 1-2 пальцев, сочетающейся со сгибательной контрактурой первorо пальца кисти. На тыльной Поверхности мея-спальцевой спайки выкраивают тpeyгoJ:ь tый лоскут с основанием, обращённым ко второй пястной кости. На ладонной поверхности выкраи-. ва(от ромбовидный лоскут - с основанием,, обращенным к первой пястной кости. Пссле отсепаровывания кожных лсхзкутов производят устранение ст-нбатепьной контра: туры большого пальца. Если, кроме дермогенного Компонента контрактуры, имеють ся мио-артрогенные изменения, то проиэВодят удлинение юухожилий сгибателей большого пальца и капсулотомию пястнофалангового сустава. ;Еслив1уГёш тельство - йсуществляется при врожденной сгибательНо- приводящей контрактуре большого паль ца, то для увеличения его отведений отсекают у места пршфепде ия пЬперёчНую го ловку мышцы, приводящей большой., палец, После полного устранения сгибательной контрактурыпальца треугольным кожным лоскутом закрывают боковую поверхност второго пальца, ромбовидным лоскутом дно межпальцевого йромежутка и частично боковую Поверхность первого пальца. Дефект кожи, образующийся на боковой поверхности первого пальца, замёщают qBoбодйым кожным аутотрансплантатом При устранении сгибательно-приводящей конт-рактуры большого пальца -разрез, образуюД1ИЙ сторону ромба на уровне второй ттяст{ТОЙ кости, продлевают по хоПу линии тенара с целью ликвидации йедостатка кожных окровов на ладпнной поверхности кисти. Раневой дефект, образующийся после коррекции деформации, также замешают свободным кожным трансплантатсм. Предлагаемый способ формирования первого межпальцевого промежутка кисти обеспечивает возможность устранения сгибательной контрактуры первого пальца, позволяет избежать образования на лад онНой поверхности большого пальца линейного послеоперационного рубца и тем самым уменьшить вероятность рецидива сгибательной контрактуры, а сочетание пластики местными тканями со свободной пересадкой кожи Позволяет ликвидировать недостаток кожных Покровов при устранении сгибательной контрактуры и увеличить от ведение большого пальца. Формула изобретения Способ формирования первого межпальцев ого промежутка кисти путем выкраивания двух встречных кожных лоскутов с последующей пластикой образовавшихся д;ефёктов, о т л и ч а ю щ и и с я тем,, что, с целью устранения дефицита .кожных покровов и преду преждення послеоперационной контрактуры, выкраивают на тыльной поверхности межпальцевой спайки кожный треугольный лоскут с оснсёанием, обращенным ко второй пястнрй кости, а на ладойной поверхности - ромбсфвдный кожный лоскут с основанием, обращенным к пястной Кости, и пластику дефекта кожи большого пальца выполняют ромбовидным кожным лоскутом и свободным кожньгм аутотрансплантатом. Источники информации, принятые во нимание при экспертизе 1. Bunnel S.Conlractures of the Hand brom infections and Ialuries.J.bone J. 3ur.,, 14,1, 27-Ьб