Способ лечения бронхоплевральных свищей Советский патент 1979 года по МПК A61B17/24 A61B1/267 A61M31/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к печению бронхиальных свищей при шюпневмотораксах и пневмотораксах. Известен способ лечения бронхоплевральных свищей путем воздействия лекарственных вещест заключающийся в том, что через дренаж заполняют плевральную полость санирующим раствором, проводят проточное промьшанне при постоянной температуре 26-32° С и аспирацию жидкости производят при отрицательном давлении от -10 до -3.00 мм рт. ст. Эта процедура дпится от несколь ких часов до нескольких дней (1. Однако такой способ не устраняет причины пневмоторакса длительно остаются функционировать бронхоплевральные свищи, что сопровождается отхождением воздуха, при широких или множественных свищах активная аспирация может способствоватьусугублению гипоксии из-за массивного сброса воздуха. Функционируюише бронхоплевральные свищи создают условия ддя реинфицирования плевральной полости и затяжного течения воспалительпого процесса в паевре. Дренирование, как правило, продолжается несколько дней, причем наличие дренажа, а также введение жидкости препятствуют образованию плевроппевральных сращений и фиксации легкого в расправленном состоянии. Режим активной аспирации нарушает механику дыхания и гемодинамику малого круга кровообращения. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение травматичности. Это достигается тем, что бронх, несущий бронхоппевралькые свищи, обтурируют с помощью бронхоскопа коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7-14 дней. Способ осуществляют следующим образом, Во время бронхоскопии с использованием бронхоскопа устанавливают локализацию периферических бронхоплевралы1ых свищей. Затем производят обтурацию с помощью введения бронхоскопическими щипцами в бронх, содержащий периферические бронхоппевральные свищи, коллагенового препарата, состоящего из смеси коллагена с мономицином, фурацилином и формальдегидом. При этом необходима тугая тампонада просвета бронха. Препарат, набухая в эксудате бронха, а также за счет своих упругопластических свойств ПЛОТНО обтурирует устье бронха. П р им ер.Больной (1 год 4 мес.) поступил в клинику в очень тяжелом состоянии. Диагноз: стафилококковая деструкция правого легкого, пиоторакс. На 10 сутки пребьгоания в стационаре у ребенка возник напряженный пиопневмоторакс. Начато лечение дренированием, которое не привело к желаемому результату. По предлагаемому способу произведена окклюзия устья бронха верхней доли правого легкого, содержащей периферические свищи, кбллагеновой пломбой размером, в три раза превышающим диаметр устья бронха (тугая тампонада). Легкое расправлено. На 7 день препарат лизировался. Легкое остается расправлен Иым. Ребенок в удовлетворительном состоянии вьшисан из клиники (на 10 день после окклюзии) При повторном осмотре через три недели ребенок практически здоров, на рентгенограмме легкое без патологических изменений. Предлагаемый способ повьпдает эффективност лечения, сокращает его сроки, снижает травматичность путем обтуращш с помоШью бронхоскопа бронха, несущего бронхоплевральные свищи, коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7-14 дней; Результаты лечения по предложенному способу гфедставлены в таблице. Продолжительность рассасывани препарата и сроки заживления Возраст бронхиального свища, дни мес., Примечание. Во всех случаях рецидивов не обнаружено. Предлагаемый способ найдет широкое примеение при лечении детей, так как у них чаще всео встречаются тяжелые формы стафилококкоой деструкции легких (пиопневмоторакс и пневоторакс) . При использовании известного способа лечеия данной патологии средняя продолжительность аживления бронхоплевральных свищей составляет от 3 недель до 3 мес. Лечение по предложенному способу сокращает эти сроки в 3-9 раз. Формула изобретения Способ .лечения бронхоплевральных свищей путем местного воздействия лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения травматичности, бронх, несущий бронхоплевральные свищи, обтурируют с помощью бронхоскопа коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7-14 дней. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР N 489506, кл. А 61 В 17/00, 1974.