В практике электрокардиографии весьма трудоелжой работой является расчет отклонений оси сердца по данным электрокардиограмм. Этот расчет сводится к нахождению величины и направления истинной электродвижущей силы сердца как вектора, располагающегося в направлен и электрической оси сердца. В обоснование расчетов кладутся снимаемые при трех отведениях электрокардиографа значения слагающих Электродвижущих сил.
Трудоемкие аналитические расчеты определения величины вектора истинной электродвижущей силы сердца и его направления в значительной степени облегчаются при использовании известного треугольника Эйнтховена, по сторонам которого нанесены деления для откладывания значений слагающих электродвижущих сил, получаемых на электрокардиограмме в виде соответствующих зубцов.
Предлагаемый прибор, выполненный в виде диска с нанесенными на нем делениями и треугольником Эйнтховена и поворотной стрелки, имеет
ту осиоенность, что в качестве стрелки применена планщетка в виде ромба с нанесенной на ней сеткой, служащей для откладывания на ней зубцов электрокардиограммы.
На чертеже изображен вид сверху прибора в примерной форме его выполнения.
Распространение возбуждения при сокращении сердца в различных направлениях дает не одну электрическую ось сердца, а бесчисленное их множество. Громадное больщинство этих осей не дает внещнего выражения, и обычно остается лищь пять осей, соответствующих на электрокардиограмме известным зубцам Р, S и Т.
Каждая из этих осей дает проекцию на каждую из трех сторон Эйнтховенского треугольника. Эти проекции и принимаются за зубцы Р, S, Т. При этом взаимоотнощения величин проекций одной и той же оси на три стороны Эйнтховенского треугольника (т. е. величин одного и того же зубца в трех отведениях) выражаете-ч известной формулой II - 1 + III. Само собой ясно, что ка205кая либо данная ось в зависимости от того или иного своего направления может давать на каждую из трех сторон Эйнтховенского треугольника проекцию, направленную или в положительную, или в отрицательную сторону, т. е., иначе говоря, все зубцы электрокардиограмл1ы могут быть и положительными, и отрицательными. В зависимости от направления соответствующей оси в каждом конкретном случае и Q и S могут быть не только отрицательными, но и положительными, а Я и / не только положительными, но так же, как и S, отрицательными. При анализе электрокардиограммы для решения вопроса имеет значение не только направление зубца вверх или вниз от нулевой линии, но и место, занимаемое им в комплексе зубцов с применением Эйнтховенского закона II I + III. Из этого последнего закона, например, вытекает, что, если / и R положительны, но то должно быть положительным, а если RI и положительны, но то должно быть отрицательным. или, если RI , то / Так как зубцы электрокардиограммы являются изображением проекций электрических осей сердца на стороны треугольника, который практически можно принять равносторонним, то, исходя из величины и направления (положительного или отрицательного) данного зубца в любых двух отведениях, можно определить направление соответствующей оси в градусах круга. Сказанное относится лишь к фронтальной плоскости и дает расположение осей сердца лишь поскольку они отражаются в этой плоскости, но оси сердца идут в пространстве, и для того, чтобы определить их истинное направление, нужно определить и отражение их в горизонтальной плоскости, т. е. построить грудные отведения так, чтобы они давали в горизонтальной плоскости треугольник, аналогичный Эйнтховенскому треугольнику в фронтальной плоскости. Прибор выполнен в виде диска, на котором вычерчены два крзга с делениями. В меньшем круге вписан равнобедренный треугольник Эйнтховена. В этом круге нужно различать еще две линии, пересекающиеся под углом в 60° и представляющие два отведения из трех классических. Стрелка прибора выполнена в виде поворотной вокруг оси диска планшетки в виде ромба с нанесенной на ней сеткой в виде систел1ы линий, взаимно пересекающихся под углом в 60 и 120°. Планшетка может повертываться в разные стороны и на ней можно брать любую пару отведений. При использовании прибора прежде всего измеряют во всех трех отведениях электрокардиограммы величины того зубца, направление оси которого нужно определить. Единицей измерения избирают миллиметр; при этом обращаете) внимание на то, укладываются ли полученные величины в правило Эйнтховена II I + III. Затем величины данного зубца в любой выбранной паре отведения (I и И, II и III) откладываются путем соответственного поворачивания планшетки на линиях прибора, представляюших выбранные отведения . Откладывание величин данного зубца на обе линии (отведения) производят путем отсчета по их длине соответствующего числа пересекающих их линий от О в сторону + или -, смотря по тому, положителен или отрицателен зубец в данном отведении. Отмечают обе последних линии и находят точку их пересечения. Наконец, поворотом планшетки соединяют прямой линией центр круга с найденной точкой пересечения линий. Продолжение этой прямой к периферии круга, на которой нанесены градусы окружности, указывает искомое направление оси сердца с точностью до одного градуса. С правой стороны прибор может быть снабжен кривыми для вычисления ритма сердечных сокращений в минуту, систолического показателя в % и продолжительности нормальной систолы в долях секунды. Весь прибор смонтирован в ящике.
Предмет изобретении
Прибор для расчета отклонения оси сердца по данным электрокардиограммы, выполненный в виде диска с нанесенными на нем делениями, стрелки вращающейся вокруг оси диска
и треугольника Эйнтховена, отличающийся применением планшетки в виде ромба с нанесенной на ней сеткой, вращающейся вокруг оси диска для откладывания на ней величин зубцов электрокардиограммы.
