Способ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61M25/01 

(54) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НА ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ .МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

I

Изобретение относится к медицине, а именно к .хирургическим операциям в урологии.

Известенспособ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря; включающий позадилрбковый доступ, удаление очага патологии с последуюигим наложением пузырно уретрального анастомоза на катетере 1.

Однако известный способ не обеспечивает надежной изоляции полости- мочевого пузыря от анастомоза и хорошего гемостаза

Целью изобретения является изоляция полости мочевого пузыря от анастомоза и улучшение гемостаза.

Эта цель достигается тем, что на мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасывающиеся швы в промежутке между анастамозом и проекцией устьев мочеточников,затем щвы затягивают до плотного прижатия щейки к катетеру.

Способ осуществляется, следующим образом.

На операционном столе больного укладывают на спину. Производят эндотрахеальный наркоз, обработку операционного поля. Делают послойный разрез по средней линии живота от лобка до пупка. Прямые мышцы живота тупо раздвигают. Ис)пе))счную фасцию живота рассекают или надрывают у лона. Мочевой пузырь и прслстательную железу отодвигают от лона. 11(релне-боковые поверхности шейки мочевого пузыря и предстательной железы очип1,ают туифером от жировой клетчатки. Крупные и доступные прекапсулярные кровеносные сосуды лигируют выше и ниже предполагаемого разреза капсулы предстательной железы. Поперечный разрез капсулы делают на 1 - 1,5см дистальнее шейки мочевого пузыря. Глубина разреза зависит от размера аденомы, но не менее 0,5-0,6с.м. Длина разреза должна соответствовать выступающему поперечнику аденомы. Тупо энуклеируют аденому. Иногда во время энуклеации аденомы возникает необходимость пересечь скальпелем или ножницами простатическую уретру. Кровотенение из ложа- аденомы останавливают тугим прижатием на 5-7 мин тампона, смоченного в горячем физрастворе. ГГосле удаления тампона производят дополнительное л} гирование кровоточащих сосудов. Через уретру вводят постоянный Katerep, один конец которого с дополнительными боковыми отверстиями устанавливают в мочевом пузыре. Капсулу ушивают, например, однорядными кетгутовыми швами над катетером. Затем накладывают герметизирующе-гемостатический «передний полукисет. Для этого используют кетгут № 3 или № 4 или другой рассасываюш,ийся материал. Режуш.ую иглу вводят в мышечный слой без прокола слизистой справа в боковую стенку шейки мочевого пузыря. Направление иглы сверху-вниз. Выкол на 1 -1,5см ниже вкола. Нить ложится снаружи и поперечно на шейку мочевого пузыря. Затем делают подобный вкол и выкол на левой боковой стенке, но только снизу вверх. Нить завязывают по центру. В залобковое пространство устанавливают MapvieBbie ит резиновые выпускники. Накладывают послойные швы на рану до выпускников. Предлагаемый способ операции позволяет сократить время .и уменьшить кровопотерю во время и после операции, исключает затекание мочи в рану и инфицирование, а также затекание крови из раны в мочевой пузырь и развитие тампонады сгустками. Это в целом облегчает послеоперационное течение, приводит к сокращению послеоперационных койко-дней и способствует заживлению раны первичным натяжением. В отдаленном периоде уменьшается опасность образования рубцового станоза в анастамозе и сохраняется произвольное мочеиспускание. Формула изобретения Способ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря, включающий позадилобковый доступ, удаление очага патологии с последующим наложением пузырноуретрального анастомоза на катетере, отличающийся теы, что, с целью изоляции полости мочевого пузыря от анастомоза и улучшения гемостаза, па мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасывающиеся швы в промежутке между анастомозом и проекцией устьев мочеточников, затем швы затягивают до плотного прижатия шейки к катетеру. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Journal Italy Urology, 1958, 31, 3, p. 253-258.