Способ лечения двухсторонних параличей гортани Советский патент 1990 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения является восстановление голосовой и дыхательной функций гортани.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят разрез вдоль гортани по боковой поверхности шеи у внутреннего края кивательной мыщцы от уровня одъя- зычной кости до нижнего края перстневидного хряща в проекции на 1 см кпереди от заднего края пластинки щитовидного хряща и параллельно ему. Обнажают нижний сжиматель глотки, который пересекают у места крепления его к заднему краю пластинки из щитовидного хряща. Затем в том же направлении вдоль заднего края пластинки щитовидного хряща пересекают фиброзную оболочку глотки. Освобождают от тканей основание верхнего рога щитовидного хряща и боковую поверхность перстневидного хряща. Грушеви.д- ный синус вместе с щейным отделом пищевода отслаивают от заднебоковой поверхности гортали, в том числе и от задней перстне-черпаловидной мыщцы, которую затем пересекают у мышечного отросгка

черпаловидного хряща. Рассекают щито- перстиевидное сочленение между нижним рогом щитовидного хряща и перстневидным хрящом. Мобилизованную пластинку щитовидного хряща через его край прошивают в средней трети (на уровне основания черпаловидного хряща), берут на держалку и оттягивают вверх и вперед. Мышечный отросток черпаловидного хряща прошивают атравматической иглой, берут на держалку и отводят кзади.

Обнаруживают эластичный конус у вер- хущки голосового отростка черпаловидного хряща прошивают его одним швом н фиксируют к заднему краю пластинки щитовидного хряща на уровне голосовой складки. Преддверную складку прошивают у места прикрепления ее к черпаловидному хрящу и вместе с ним фиксируют к основанию верхнего рога щитовидного хряща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хряща прикрепляют к лигатуре, что фиксирует эластичный конус к пластинке щитовидного хрящг;, что позволяет расщирить.. просвет голосовой щели в заднебоковом ее отделе. Вначале затягивают нижний, налол енный на эластичный конус шов, затем к нему фиксируют нить, прошитую

ЕШиЗ

ifLms

СП

СО

сд

00

а

чфез мышечный отросток черпаловидного ц яща. В качестве шовного материала nf именяют шелковую нить. Шейную петлю псдъязычного нерва обнажают разрезом вдоль переднего края грудинно-ключично- сбсцевндной мышцы. Длина кожного разре- ЗЕ 8 см. Он начинается на 2-2,5 см ниже . гфизонтальной линии, проведенной на уровне; угла нижней челюстиГ Рассеченную кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверх- ндстную фасцию шеи, поверхностный листе к собственной фасции шеи вместе с гру- Д1 ино-ключично-сосцевидной мышцей смещают в латеральную сторону. На боковой поверхности общей сонной отыскивают верхний корешок шейной петли, КС торий рассекают поперечно. Проксималь- н4|й конец нерва длиной 3-3,5 см осво- бйждают от окружающих тканей, мобилизуют, отодвигая сосудисто-нервный пучок (сбщую сонную артерию, блуждающий нерв и внутреннюю яремную вену) шеи ла-: т(ральнО и кзади, в трахеобронхиальной бсфозде находят гортанный возвратный ж рв. После поперечного сечения и мобили- 3 ции его дистальной части на протяжении 2-2,5 см подводят и сшивают прок- ct мальный отдел шейной петли подъязыч- нбго нерва с днстальным отделом, возвратного нерва гортали. Анастомоз выделен- нервов располагается впереди от глав- н{)го сосудисто-нервного пучка шеи. Анас

томоз нервных стволов создают под операционным микроскопом с увеличением раз. Для сшивания нервов используют атравматические режущие микрохирургические инструменты и шелк стандартных размеров от 6/0 до 8/0. Концы нервных стволов в случаях отсроченного анастомоза тщательно выравнивают. Перерезку нерва производят лезвием безопасной бритвы строго перпендикулярно продольной оси, избегая пилящих движений. Накладывают два эпиневральных шва по окружности нерва и непрерывные швы поочередно на переднюю и заднюю, поверхности нерва, соединяя отдельные нервные пучки, дополнительно накладывают перинервальный шов, рану послойно ущивают.

Подвижность голосовых связок и голос- восстанавливались в 3-4 мес после операции

Формула изобретения

/ Способ лечения двухсторонних параличей гортани путем выделения петли подъязычного нерва и возвратного рассечения их и последующего сшивания, отличающийся тем, что, с целью восстановления голосовой и дыхательной функций гортани, производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Целью изобретения является восстановление голосовой и дыхательной функции гортани. Поставленная цель обеспечивается тем, что производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.