1
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии.
Известен способ исправления носовой перегородки при врожденных деформациях путем установки четырехугольного хряща, мобилизации крыльных хрящей и последующей фиксации их один к другому I.
Однако известный способ травматичен и не создает стабильной фиксации перегородки в правильном положении.
Целью изобретения является стабильная фиксация перегородки в правильном положении.
Цель достигается тем, что из внутриротового доступа остеотомируЮт участок верхней челюсти по краю расщелины, смещают отсеченный костнЫй фрагмент вместе с хрящевым отделом перегородки и передней носовой осью до серединной плоскости, перегибают четырехугольный хрящ в месте соединения его с костным отделом перегородки, закрепляют нижний край смещенной перегородки по средней линии введением костного трансплантата в область остеотомии и
в расщелину верхней челюсти под смещенное основание перегородки носа.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят разрез слизистой оболочкиИ надкостницы по переходной складке преддверия рта в области передней носовой ости длиной 3-4 см. Отслаивают слизнстонадкостничные лоскуты от основания перегородки и нижних краев грушевидного отверстия. Выкраивают при необходимости лоскуты слизистой оболочки для закрытия свища в области купола свода преддверия и формирования тканевого ложа для костного саженца в область расщелины альвеолярного отростка.
Острым долотом или тонким бором рассекаю7 кортикальную пластинку у основания передней носовой ости в виде прямого угла. Вертикальное рассечение длиной 5- 10 мм, поперечное - выше верхушек корней центральных резцов. Долотом шириной 5- 10 мм, направленным сверху углом к плоскости твердого неба 20-30°, постепенно .отсекают участок кости верхней челюсти, прилежащей к расщелине в виде клина на ,«,i 44iJ f-v#r .j;;i..;4fi,«ii.ii«i«s/i-i-4.f--i; -«-«s s Kss«-#3 ... глубину lo-20 MM. Костный фрагмент вмес тГГШредйМотдаш пер епгорсдас тарежл етнмус йяйем- смещаютК средией плоскости так, чтобы верхний край четырех угшьного хряща , сйина Прйтнгялй праГвильное положение, а нижний отдел перё тбръдки й Вередаaft -HuroBajr qsetb aMte срединное положение. При этом четырехугольный хрящ перегибают в месте СОедй ; ;ненйя;: Wo; с костйым йтдёлйм ттёр|ёгЬрЬдки носа, устраняют его изгиб. У ШрЪ&ШТпрИ рИгйДШлГ- ряЩе в Отдельных случаях проводят дополнительное рассечение перегородки из внутриносового разреза от осно,ва ни я .перегородки на вь1соту 10-15 мтй в - йЕсте- соёдмтенйй четьгрехугольйогб хряща с костным отделом перегородки: ; В образовавшийся костный изъян вводят в распорку клиновйдной$о мь1 костный ; гомотрансплантат из губчатой КЙСТй Шоделированный гГб размеру вбзйршего дефекта. При необходимости сдвига четырехугольного хряЩа вверх вводят костный трансплантат и в линию горизонтальной остеото...., , г , ..-.,.--«iv -.-,r,,-;...--,u:fe4W K I- -;Дополнительно исправленную перегородку закрепляют снизу вторым- фигурным костнымтрансплантатом, которым одновре 1 йШ гр6вШят пластику расщелины и недоразвитого края грушевидното отверстия. TpaTiyffiifHTaTтак же по возможности под надкостнйчно в расШрку. Далее проводят исправление кожной перегородки, деформированного крыла на стороне расщелины.,
lfisi Ыr tv ff:.
сф гЦрядеяЛ-ЙЯК йк-:: Jib.:,
SiSfSS iKEa
W- ; /vj---v- --;------ -- Мобилизуют крыльныё хрящи и фиксируют их в правильном положении один к другому и к четырехугольному хрящу. Предлагаемый способ позволяет стабильно фиксировать исправленное положение перегородки, что создает условия для стойкого результата пластики носа в целом, сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Формула изобретения Способ исправления носовой, перегородки при врожденных деформациях путем установки четырехугольного хряща, мобилизации крыльных хрящей и последующей фиксации их один к другому, отличающийся тем, что, с целью стабильной фиксации перегородки в правильном положении, из внутриротового доступа остеотомируют участок верхней челюсти по краю расщелины, смеЩают отсеченный костный фрагмент вместе с хрящевым отделом перегородки и передней носовой остью до серединной плоскости, перегибают четырехугольный хрящ в месте соединения его с костным отделом перегородки, закрепляют нижний край смещенной пёрёгбродки по средней линии введением костного трансплантата в область остеотомии и в расщелину верхней челюсти под смещенное оснбвание перегородки носа. Источники информации, принЯтые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 520978, кл. А 61 В 17/00, 1974.
gi SSj f e S«-
,, л-г. j,,. -. -
