кут, включающий рубцовую ткань верхней губы и внутреннюю половину уплощенного крыльного хряща. Над больным носовым отверстием иссекают серповидный участок кожи на уровне с верхушкой здорового носового отверстия. Затем производят коррекцию верхней губы, выполняют хондропластику края грущевидного отверстия, мобилизуют скользящий лоскут вместе с медиальной ножкой и аркой больного крыльного хряща, отслаивают кожу над кончиком и спинкой носа, через эндонизальный разрез резецируют задний отдел гипертрофированной латеральной ножки здорового крыльного хряща, производят остеотомию у основания костной пирамиды носа. Далее поднадхрящечно мобилизуют хрящевую часть перегородки носа, резецируют искривленный задненижний отдел четырехугольного хряща и долотом производят горизонтальную остеотомию Г-образно искривленного передневерхнего края сощника. Участок сощника, блокирующий воздухоносные пути на стороне расщелины, удаляют или перемещают в сторону расширенной носовой полости на здоровой стороне, благодаря этому полностью восстанавливают проходимость носовых путей, исправляют костную пирамиду носа и сужают кончик носа за счет уменьщения гипертрофированного здорового крыльного хряща. Завершают -операцию укреплением мобилизованного уплощенного крыльного хряща в нормальном положении. Уплощенное крыло носа придерживают крючком на уровне со здоровой стороной и фиксируют скользящий кожно-слизисто-хрящевой лоскут швами из кетгута и конского волоса. Дистальный отдел четырехугольного хряща фиксируют к области передней носовой кости и к основанию больного крыльного хряща. Мобилизованные ткани носа укрепляют коллодийной или гипсовой повязкой и внутриносовыми марлевыми тампонами с фурацилиновой мазью. В дальнейщем рекомендуется ношение внутриносовых вкладышей из быстротвердеющей пластмассы в течение 2-3 мес. Таким образом достигается полная симметрия концевого отдела и спинки носа, исправляется деформация четырехугольного хряща и сощника и восстанавливается дыхательная функция носа.
Пример. Больной 3., 16 л., диагноз: деформация верхней губы и носа после левосторонней сквозной расщелины. Левое крыло носа резко уплощено, носовые отверстия асимметричные. Спинка носа резко искривлена вправо, носовая перегородка располагается по диагонали, что затрудняет дыхательную функцию носа. Проведена коррекция верхней губы и левого крыла носа предложенным способом. Задненижний отдел хрящевой перегородки резецирован, а дистальный отдел укреплен по средней линии, сбит и удален передневерхний искривленный край сощника, резецирован задний отдел гипертрофированной латеральной ножки здорового крыльного хряща. Осмотрен через 2 г. Форма всех отделов носа правильная, дыхание носом Свободное.
Предложенный способ применен на 25 больных, при этом установлено, что способ исправляет концевой отдел и спинку носа, а также деформацию хрящевой части перегородки и сощника, что позволяет восстановить дыхательную функцию носа.
Формула изобретения
Способ реконструкции «оса при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы путем выкраивания из рубцовой ткани верхней губы и внутренней половины уплощенного крыльного хряща скользящего кожно-хрящевого лоскута, перемещения его на уровень крыльного хряща здоровой стороны и закрытия образовавщегося дефекта кожным лоскутом с губы, отличающийся тем, что, с целью устранения деформации костных отделов носа и нормализации дыхательной функции производят резекцию задненижнего отдела четырехугольного хряща и передневерхнего края сошника, далее выполняют остеотомию костной пирамиды носа и резецируют задний отдел латеральной ножки крыльного хряща на здоровой стороне.
