Изобретение относится к медицине и предназ- j начено для исправлегшя носовой перегородки при рожденных одностор01ших расщелинах верхней губы неба у взрослых.
Известен способ исправления носовой перегородки путем пересечеш.я носовой перегородки, постановки ее в правильное положение и фиксации к треутольным хрящам.
Однако данный способ не обеспечивает восстановления дыхательной функции носа.
Для восстановления дыхательной функщш носа по предложенному способу остеотомируют передневерхний отдел сошника, смещая его в стсфону здоровой носовой полости, полностью отсекают от костной части четырехугольный хрящ, поворачивают его на 180° вокруг оси и помещают между крыльными и треугольными хрящами.
На фиг. 1 изображена носовая полость (вид сбоку, разрез) у больного с левосторонней врожденной расщелиной губы и неба; на фит. 2 - схема расположения хрящевой части носовой перегородки после е реимштантадйи и остеотомии деформ11ровашюго передне-верхнего края сошника. Носовую перегородку по предлагаемо способу исправляют следующим образом.
Производят разрез птичкой по Pay эру на кончике носа с переходом на крылья, отслаивают кожу в области спинки и крыльев носа, расашивают медиальные ножки и арки крыльных хрящей I, обнажают дастальньи край хрящевой части перегородки 2 четырехугольного хряща, который обычир искривлен в сторону нормальной ноздри, , короток и не создает достаточной опоры кончику носа.
Проксималы о-1ьмжн ш отдел 3 хрящевой части
перегородки 2.при односторо гних расщешпих обычно смешен в сторону расщелшиэ. Это создает суже- ние носовой полости на стороне расщелины и затрудняет дыхательную фу1нсцию. С целью Босстанов.пенШ1Я дыхательной фушсции и правильной формы носа в отличие от других авторов (W , rctrrioi, pcoiinor, п. М. Дег4идов, М. П. Осколко- j :ва и др.) производят щирокую поднадхряще5iiyv) отслойку четьгрехуголького хряща, отсекают его от Т1}е тояькых хрящей 4 и костной перегородкн 5 носа. При этом становится хорошо виден костный вырост сошнзжа б, который в виде карниза швнсавт над нжкккм носовым ходом и частично или полностью блокирует его. Производят остеотомию дефоргда1рованной части сошника и перемещают его
S сторону здоровой носовой полости. Удалять костJ Eный гребень не следует, так как может наблюдаться кровоточивость тканей в этой области. Далее резецированный четырехугольный хрящ выравнивают, . срезая вь1ступы. Проксимальный отдел четырехугольного хряща в сравнении с дистальным менее искривлен и достаточной высоты, чтобы создать хорошую опору кончику носа. Поэтому низводят не частичную аутореимш)1аитацию четырехугольного хряща, а осуществляют поворот его целиком на 180° и второй поворот про изводят вокруг своей оси. Повернутый таким образом четырехугольный хрящ помещают между листками 7 мукоперихондрия, фиксируют капроновыми швами к крыльным хрящам 1, кетгутовыми швами 8 - к треугольным хрящам и оставшемуся между ними участку хряще, вой перегородки, выступающей из-под носовых кос тей 9. Благодаря такому двойному повороту на 180 и вокруг своей оси дистальный низкий край четыpexyj-ольного хряща направлен кзади и в сторону здоровой носовой полости, а проксимальный высокий край устанавливается между крьшьными хрящами на уровне их арок. В результате создается хорошая опора для ме- диальных ножек и арок крыльных хрящей, а также восстанавливается проходимость носовых ходов. Операцию заканчивают .созданием хрящевой арки для уплощенного крыла носа. Для этого накладывают коллодийную повязку и тампонируют носовые ходы турундами с синтомициновой эмульсией на 7-8 дней. Формула изобретения Способ исправления носовой перегородки путем пересечения носовой перегородки, постановки ее в правильное положение и фиксации к треуюльным хрящам, отличающийся тем, что, с целью восстановления дыхательной функции носа, остеотомируют передне-верхний отдел сошника, смещая его в сторону здоровой носовой полости, полностью отсекают от костной части четырехугольный хрящ, поворачивают его.на 180 вокруг оси и помещают между крьшьными и треугольными хрящами.
0ие. /
8
Фиг. 2
