Устройство для исследования кровотока Советский патент 1980 года по МПК A61B5/02 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВОТОКА

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для проведения исследований центральной гемодинамики, и предназначено для определения объемной скорости коронарных кровотоков методом терморазведения.

Известно устройство для исследования кровотока, содержащее эластичный мйогопросветный катетер с отверстиями на разных уровнях .

Его каналы предназначены для наполнения баллона, расположенного на конце катетера, воздухом, введения индикатора, измерения давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы и регистрации изменения температуры крови при введении охлажденного индиктора. Надувной баллон, расположенный на рабочем конце, позволяет управлять перемещением катетера по сосудистому руслу и выпол-няет функцию клапана, перекрывая кровоток в заданном месте.

Однако это устройство не позволяет раздельно исследовать общий и селективный коронарный кровоюки.

Целью изобретения является обеспечение раздельного исследования общего и селективного коронарных кровотоков:

Цель достигается тем, что в предлагаемом устройстве катетер снабжен эластичным лепестковым клапаном и гибким штоком, расположенным, в одном из просветов катетера, причем шток одним концом соединен с клапаном, а другим - с рукояткой на противоположном конце катетера.

На фиг. 1 схематично изображено описываемое устройство для исследования кровотока; на фиг. 2 - лепестковый клапан в положении обтурации устья правой коронарной артерии.

Устройство состоит из эластичного многопросветного катетера 1, в рабочей части которого выходные отверстия 2, 3 и 4 клапанного, аортального, желудочкового каналов расположены на различных уровнях. Выходные отверстия аортального канала расположены только на его боковой стенке, что предотвращает попадание индикатора в коронарные сосуды. Расстояния между выходными отверстия3 : . 721078

Мй каналов определяются размерами сердца и аорты. На противоположном конце катетера расположен разветвитель 5 каналов. Отверстия желудочкового и аортального каналов заканчиваются соединительными муфтами 6, позволягощими подсоединять к ним либо шприцы 7 для введения индикатора, либо датчики электроманометра 8, регистрирующие давление в соответствующих отделах сердечно-сосудистой системы. В ответвлении клапанного канала 9 ка- ю тетера располагается гибкий шток 10 с непод-вижно закрегшеннон на нем рукояткой 11 управления. Лепестковый клапан 12 выполнен из эластичного материала, например резины, в виде двух лепестков дельтообразной формы, is Площадь лепестка в 3-4 раза превышает сечение устья правой коронарной артерии, что обеспечивает его надежную обтурацию. .Клапан неподвижно закреплен на конце гибкого штока, представляющего собой стальную проволоку 20 диаметро.м 0,4-0,6 мм.

Устройство вводится через сонную или бедренную артерии без вскрытия грудной клетки. При этом положение его рабочей части контролируется электроманометром соединенным 25 с желудочковым каналом катетера. Во время введения устройства лепестковый клапан подтянут к выходному отверстию клапанного канала. Устройство фиксируется в положении, при котором-выходное OTBejjcTHe жёлудочко- 30 всго канала катетера находится в полости 13 левого желудочка на , расстоянии 1-2 см от аортального клапана 14. Момент прохождения аортального канала четко фиксируется по изменению характера кривой давления.з5

Измерение общего коронарного кровотока сводится к определению разности Объемных : скоростей кровотоков в полостях левого желудочка и восходящей аорты после отхождения коронарных артерий 15. Для определения 40 объемной скорости кровотока в левом желудочке (общего минутного объема сердца) через желудочковый канал катетера вводится индикатор (охлажденный физиологический раствор). Изменение температуры крови регист- 45 рируется в области брюшного отдела аорты М11кротёрмис;тором датшка 16: температуры. Определение объемной скорости кровотока в восходящей аорте осуществляется аналогичным образом при введении ивдикатора50 область восходящей аорты. Канал катетера служащий для введения индикатора в аорту, меет выходные отверстия. то.пько. на боковой тенкё,.что предотвращает попадание йндика,ора в коронарные сосудьь Общая объемная 55 скорость коронарного кровотока определяется как разность объемных скоростей кровотоков левом желудочке и аорте: кор.общ. - Vлeв.жeл. - аорт (мл/мин),

где .oбщ. общая объемная скорость ----.

коронарного кровотока;

УЛСВ.ЖСЛ. объемная скорость кровотока в левом желудочке (общий минутный объем сердца); VaopT. - объемная скорость кровотока

в аорте.

Объемные скорости кровотоков определя- . ли по общепринятой методике. Для определения объемных скоростей кровотоков в левой и правой коронарных артериях лепестковый клапан вьщвигаетея с помощью рукоятки 11 управления до упора в полулунный клапан аорты. После фиксации устройства выдвигаемый лепестковый клапан продолжает это движение по наружной кривизне аорты и таким образом автоматически попадает к устью правой коронарной артерии, обтурируя ее. Определение объемных скоростей кровотоков в левом желудочке и аорте при закрытом устье правой коронарной артерии дает величину объемной скорости кровотока в левой коронарной артерии, т.е.:,J

. корлев. лев.жел. WopT.(мл/мин), где Укор.лев. - объемная скорость кровотока в левой коронарной артерии; лев.жел. объемная скорость кровотока, в левом желудочке (минутный, объем сердца);

аорт. объемная скорость кровотока в аорте при закрытом устье правой коронарной артерии. Объемная скорость кровотока в правой коронарной артерии находится из соотношения кор.пр. .общ. корлев., мл/мин, где VKop.np. - объемная скорость кровотока в правой коронарной артерии; . общая объемная скорость ко.. . .роиарного кро: отока;

Укор.лев. - объемная скорость кровотока в левой коронарной артерии.

Таким образом, применение лепесткового ллапана в сочетании с последовательным введением индикатора в полости левого желудочка и восходящей аоЬты позволяет определить раз дельно кровотоки по левой и правой коронарным артериям наименее тра1)матичньгм способом.

Необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве, клинических случаев происходит повреждение . левой коронарной артерии, которая остается иктактной при исследовании кровотока в ней. Время, необходимое проведения исследования после фиксации устройства, составляет 1,5-2 мин, что также 5чительно сЕшжает опасность осложнегаш.