Способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах Советский патент 1980 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины и может найти применение при оперативных коррекциях при гидронефрозе и уретерогидронефрозе.

Известен способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах при гидронефрозе П1тем экскреторной рентгенотелевизнонной урокинематографии и пиелоскопии.

Недостатком известного способа я:аляется сравнительно невысокаячеткость изображения чашечно-лоханочной системы и мочеточника на кинокадре, невозможность визуального определения границ стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента.

Цель изобретения - повышение точности определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах.

Поставленная цель достигается тем, что в просвет верхних мочевых путей вводят раствор окрашенной индифферентной жидкости и по распространению сократительной волны определяют афункциональную зону.

Способ осуществляют следующим образом,

Во время операции производят ,пункцию почечной лоханки или мочеточкика выче стриктурой и по игла вводят 0,04%-ный раствор индигокармина. По мере достижения порогового давления в лоханке или мочеточнике

5 происходит их сокращение и жидкость синего 1хвета начинает поступать в дистальнве отделы верхних мочевых путей. Во время этого не происходит сокращения ка только лоханочноtoмочеточниковогс сегмента или зоны стриктуры мочеточника, ко наблюдается отсутствие сокращений дистально расположенного участка мочеточника на протяжении 2-3 см. Это ука

15 зывает на величину афункциональной зоны мочеточника, где и обнаружены грубые рубцово-склеротические изменения, Дистальнее этой зоны отчетливо видны активные сокращения моче20точника и прохождение синей жидкости в сторону мочевого пузыря. Именно эта зона является оптимальной для выполнения резекции мочеточника, отступая на 5 - 6 мм от так называе25мой афункциональной части его,

Предлагаеьый способ позволяет точно определить афункционсшьную зону мочеточника и производить резекцию в пределах минимальных изменений.

Пример. Бопьная P.M. поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов нет. На экскреторных урограммах слева чашечно-лоханочная система не изменена, пассаж по мочеточнику не нарушен. Справа - картина гидронефротической трансформации, лоханочномочеточниковый сегмент не прослеживается, мочеточник виден не четко, не расширен. На ретроградной уретеропиелограмме справа стриктура лоханочно-мочеточниковогчэ сег1«Ента на протяжении 1 см/ чашечно-лоханочная система расширена, тонус мочеточника сохранен.

Диагноз: гидронефротическая трансформация справа,-стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента.

Проведена операция - резекция правого лоханочно-мочеточникового сегмента, уретеропиелоанаатомэз, Произведена пункция почечной лоханки и по игле вводят 10 мл 0,04%-ного раствора индигокармина. При сокращении лоханки жидкость синего цвета поступает в верхний цистоид, лоханочно-мочеточниковый сегмент сужен на протяжении 1 см. Сокращения лоханки на область лоханочномочеточникового сегмента не распространяются, последний не сокращается на протяжении 1,5 см, Дистальнее этого участка отчетливо видны сокращения Аючеточника. Произведена резекция лоханочно-мочеточникового

сегмента в пределах 2 см, т.е. в пределах функционапьно сохраненных Тканей мочеточника, уретеропиелоанаст,омоз. При гистологическом исрл ррвании резецированного лоха, нсзчно-мочеточникового сегмента в зон стриктуры обнаружены атрофия и выраженный склероз. мдцц, Уротелий образует папилломатозные разрастания, В подслизистом слое массивная лимфогистиоцитарная инфильтрация с прикксью сегментоядерных лейкоцитов и клеток фибропластического ряда. На некотором отдалении от стриктуры . отмечается лишь слабо выраженный склероз мышц, Лимфогистиоцитарной инфильтрации нет.

Предлагаемый способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах позволяет пре цпринимать реконструктивную операцию-резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с последуюсцим пиелоуретеральным анастомозом и разакцию мочеточника с последующей уретеростомией,

Формула изобретения

Способ определения афункциомальной зоны мочеточника при его стриктурах, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, в просвет верхних мочевых путей вводят раствор окрашенной индиффе ентной жидкости и по распространению сократительной волны определяют афункциональную зону.