Способ лечения распространенных злокачественных новообразований Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в онкологии.

Известен способ лечения распространенных злокачественных новообразований путем химиотерапии и облучения .

Однако при известном способе лечения возможна иммунодепрессия (снижение процентного содержания и абсолютного количества Т-клеток,снижение реакции бласттрансформации.лимфоцитопения).

Цель изобретения - предупреждение иммунодепрессии.

Эта цель достигается тем, что способ лечения распространенных злокачественных новообразований осуществляют путем химиотерапии и облучения. Перед химиотерапией производят соединение сосудов вилочковой железы больного с сосудами донорской фетапьной вилочковой железы.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления гистологически подтвержденного диагноза злока- чественного новообразования определяют степень распространенности процесса и проводят иммунологическое обследование. На основании данных зтого метода решают вопрос о времени выполнения трансплантации вилочковой железы. Так - у 8 больных с лимфогранулематозом III стадии, у которых до начала лечения имелась выраженная иммунодепрессия (снижение процентного .содержания и абсолютного количества Т-клеток, снижение реакции бласттрансформации,лимфоцитопения), операция выполнена на первом этапе лечения.

Операция состоит в вьзделенйи вилочковой железы от донора (выкидыш 16-18 нед ) и включении ее в кровоток реципиента путем соединения сосудов трансплантата и реципиента предложенным способом. После восстановления показателей иммунитета начинают специальную противоопухолевую терапию. Во всех случаях отмечено восстановление показателей Т-системы иммунитета, зависящих от функции вилочковой железы, сокращение размеров опухолевого конгломерата с разделением его на отдельные лимфатические узлы, улучшение общего самочувствия и ускоренный по сравнению с контрольной ,82 группой выход в ремиссию на фоне проводимой химиотерапии. Вторым показателем проведения операдии является иммунодепрессия, развивающаяся в процессе специального противоопухолевого лечения солидных новообразований. И, наконец, показанием к проведению операции служит иммунодепрессия, диагностируемая после завершения специального обследования. Основываясь на приведенных показаниях, трансплантация изолированной вилочковой железы выполнена у 11 больных с первичным , диагнозом: нефробластома (у одного из них были до начала специального лечения). При этом,как у больных с лимфогранулематозом,отмечено сокращение размеров опухоли и восстановление показателей иммунитета. В дальнейшем проведено специальное лечение, протекавшее без осложнений. Восьми больным операция проведена на фоне генерализаций процессов после специального лечения на фоне иммуно(депрессии. У всех отмечено повышение процентного и абсолютного количества лим1)оцитов. Однако, сокращение разме ров опухолевого (метастатического) субстрата ни при метастазах в легкие, ни при метастазах в печень и кости не отмечено, хотя у больных с метастазами в легкие показатели имму нитета восстанавливались. Проводимая после операции химиотерапия переносилась больными без побочных действий в виде интоксикации и лейкопении. Двум больным операция проведена ;в качестве завершаемого зтапа лече||ния и носила характер реабилитацион ного лечения. Достигнутое восстановление показателей иммунитета совпало со сроками наблюдения. Пример. Больной М., 7 лет, находился в клинике впервые с диагнозом: лимфогранулематоз ШБб от поражения лимфатических узлов шеи слева, подмышечных с 2-х сторон, средостения селезенки. Болен с ХП-75г., когда начал кашлять, лихорадка до 40. Клинически по месту жительства установлен диагноз пневмонии, проводилась антибактериальная терапия без эффекта.Отме чено увеличение лимфатических узлов шеи слева. Проводилось лечение по поводу лимфаденита шейных лимфатичес ких злов антибиотиками, тепловыми компрессами. Лимфатические узлы независимо от лечения то уменьшились,то увеличились. Затем начался неуклонный рост лимфатических узлов. Заподозрен лимфогранулематоз, произведена биопсия шейного лимфатического узла, при которой подтвержден диагноз лимфогранулематоза. Лечения ребенок не получал. Появились и нарастали симптомы интоксикации в виде слабости, потливости, нарастающей потери веса. Поступил для лечения в отделение. Состояние при поступлении тяжелое. Выражены симптомы интоксикации,резко пониженного питания. Кожные покровы бледные, тургор кожи резко снижен. Выражен венозный рисунок на передней грудной и брюшной стенке. Лимфатические узлы на шее слева 12 х 5 и 5 х X 6 см, надключичные, до 1,5-2 см подмышечные. Селезенка выступала из подреберья на 6 см, печень - на 7 см. Мелкие паховые лимфатические узлы. Лихорадка 39,5. Увеличены резко все показатели биологической активности. Резкая анемия. Произведена пересадка вилочковой железы. Вилочковая железа прижилась. В результате пересадки випочковой железы улучшились показатели клеточного иммунитета (см. таблицу). Показатели клеточного иммунитета Т 50-60% Т(абс.) 1310 ±326 (РБТ) 22,500+500 Отмечался клинический эффект в виде купирования симптомов интоксикации, размягчения лимфатических узлов шеи, уменьшения селезенки ипечени. Эффект нарастал к 5-му дню пересадки и затем стабилизировался. А с 8-го дня пересадки вновь отмечено нарастание симптомов интоксикации в виде лихорадки, роста лимфатических узлов шеи, увеличения вновь размеров печени и селезенки до исходных, рост снизившихся показателей биологической активности. Это определило необхо5.3224046

димость проведения химиотерапии, нача-сколько часов от начала химиотерата химиотерапия.пии, отмечалась быстрая регрессия

Допан по 3 мг 1,7, 14 дни СД -лимфатических узлов шеи, подмышечных,

9 мг;средостения, нормализовались покаВинкристин по 1,5 мг 1-й и 1 мг затели активности процесса. 8-й дни СД-2,5 мг;Спустя 2 недели произведен 2-й

Катулан по 100 мг 1-11,50 мгцикл полихимиотерапии в дозах перво12-14 дни СД-120Д мг;го цикла. Мальчик выписан на 8-й

Преднизолон по 20 мг 1-14 дни QДень цикла с рекомендацией продолОтмечен необычайно быстрьй и выра-жить цикл по месту жительства, женный эффект химиотерапии: симптомыПредложенный способ позволяет преинтоксикации купировались через не-дупредить итунодепрессию.

«...,

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВА- . НИИ путем химиотерапии и облучения, • о т<личающийс я тем, что, с целью предупреждения иммунодепрес- сии, перед-химиотерапией производят соединение сосудов вклочковой железы, больного с сосудами донорской феталь- ной вилочковой железы.