(54) СПОСОБ МИОХЕЙЛОПЛАСТИКИ
1
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической восстановительной хирургии.
Известен способ миохейлопластики, который осуществляют путем сшивания краев круговой .мышцы рта 1.
Однако известный способ не обеспечивает полное восстановление непрерывности круговой мышцы рта и создание мышечной опоры для крыла и валика носа, что ограничивает использование известного способа в пластической восстановительной хирургии.
Цель изобретения - полное восстановление непрерывности круговой мышцы рта ,и создание мышечной опоры для крыла и валика носа.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа миохейлопластики путем сшивания краев круговой мышцы рта производят предварительно отсепаровку фрагментов круговой мышцы рта от кожи и слизистой оболочки на глубину 1 см, далее производят горизонтальное рассечение краев мышцы по ходу мышечных волокон на две части и взаимно перемеш.ают мышечные пучки с наложением узловых
швов на край перемешенных мышечных пучков.
При этом один пучок мышцы с латерального фрагмента укладывают под крыло н валик носа выше верхнего пучка мышцы медиального фрагмента, а другой пучок мышцы латерального фрагмента укладывают между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента.
На фиг. 1 изображена схема врожденного незаращения верхней губы и определение степени укорочения высоты фрагментов верхней губы, а также возможные линии разрезов кожи и слизистой оболочки красной каймы; на фиг. 2 - схема отсепарированных краев круговой мышцы рта на фрагментах губы и линии горизонтальных разрезов мышцы; на фиг. 3 - схема иеремешения пучков круговой мышцы рта; на фиг. 4 - схема восстановленной верхней губы.
Способ осушествляют следующим образом.
Операция состоит в том, что после подготовки больного и операционного поля определяют степень укорочения высоты фрагментов верхней губы одним нз извеСпных способов. Измеряют величину от точки А до точки В, от точки С до точки Л я от точки С; до точки Д; (фиг. 1) Разницз величин между точками А-В, С-Д и Ci-Д| характеризует степень укорочения (.зрагментоз губы. В зависи.мости от величины укорочения высоты кожной части верхней губы ее удлинение можно достичь созданием овальных разрезов на фрагментах кожи и слизистой оболочке красной каймы (фиг. 1), а также нри вынолнении волнообразных и других разрезов с образованием треуголь.ных и;1н ирямоугольных лоскутов.
После определения величины разрезов и нроведения обезболивания производят разрезы на коже и слизистой оболочке (одним из выбранных методов) на всю толщу кожи до мышечного слоя, отсеиаровывают края круговой мыши,ы рта на фрагментах губы от кожи и слизистой оболочки, мышцу отделяют на глубину 1 см. После этого тупым нутем освобождают крыло носа (на стороне незаращения) от основания кости грушевидного отверстия и накладывают швы на слизистую оболочку дна носа и преддверие полости рта. Края круговой мышцы рта рассекают горизонтально по ходу мышечных волокон на две части (фиг. 2). Образованные таким способом пучки мышцы взаимно перемещаются с таким расчетом, что верхний пучок мышцы с латерального фрагмента укладывают под крыло и валик носа выше верхнего пучка .мышцы медиального фрагмента (фиг. 3), а нижний пучок мышцы латерального фрагмента - между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента (фиг. 3) На края перемешенных пучков .мышцы накладывают по два узловых шва кетг-утовыми нитьями. Полиамидной нитью накладывают узловые швы на кожную часть со стороны дна носа, кожу верхней губы и слизистую оболочку красной каймы (фиг. 4). После наложения швов на рану в наружное носовое отверстие (на стороне незаращения) вставляют предварительно заготовленный по форме нормальной ноздри временный формирующий пластмассовый, вкладыш. Рану покрывают тонким слоем клея «Циакрин, МК-4, МК-6 или обычной асептической повязкой. На этом операция заканчивается.
В результате проведенной мионластики полностью восстанавливается непрерывность круговой мышцы рта, создается хорон1ая мышечная опора для крыла и валика носа, нормальная полнота кожной части и красной каймы верхней губи, уменьшается натяжение краев раны, кожные лоскуты сопоставляются без затруднений. Кроме того, взаимное перемещение мышечных пучков устраняет совпадение на одном уровне трех рядов щвов (кожа, мышцы, слизистая оболочка), что предотвращает образование послеоперационного деформирующего рубца и укорочение высоты верхней губы.
Предлагаемый способ преследует основную цель миопластики круговой мышцы рта и может быть осуществлен при любых
формах разрезов на коже (овальных, волнообразных, треугольных или прямоугольных). При сочетаемых сквозных незаращениях верхней губы, альвеолярного отростка и неба миохейлоплаетика может быть выполнена совместно с костной пластикой альвеолярного отростка.
Формула изобретения
валика носа, производят предварительно отсепаровку фрагментов круговой мышцы рта от кожи и слизистой оболочки иа глубину 1 см, далее производят горизонтальное рассечение краев мышцы по ходу мышечных волокон на две части и взаимно
перемещают мыщечные пучки с наложением узловых швов на края перемещенных мышечных пучков.
Источники информации,
принятые во внимание при экспертизе 1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. «Здоровье, Киев, 1973, с. 165-169.
Фиг.1
Фиг. 2
Фиг.З
Фиг.4
