Способ хейлопластики при односторонних расщелинах верхней губы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии челюстно- лицевой области,

Цель изобретения - повышение надежности закрытия расщелины путем восстановления слизистой нижней поверхности дна носового хода.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному под интубационным наркозом по заранее намеченным точкам и линиям, производят разрез кожи на медиальном фрагменте верхней губы. Определяют рас- щеленную точку и опускают вниз путем проведения горизонтального разреза до уровня нормальной точки на медиальном отрезке верхней губы в результате чего образуется дефект Аугольной формы. Затем от расщепленной точки проводят разрез вниз по слизистой красной каймы под углом 45° и доводят до уздечки верхней губы. Затем проводят разрез вверх от расщепленной точки на границе кожи и красной каймы и доводят до слизистой перегородки носа и в

конце сгибают вниз и откидывают слизисто- подслизистый лоскут в сторону дефекта. По- сле этого выделяют круговую мышцу верхней губы.

На латериальном фрагменте верхней губы также находят расщепленную точку путем откладывания равного расстояния от здоровой точки до угла рта и эту длину переносят на латериальный фрагмент верхней губы. От этой точки проводят разрез на границе кожи и красной каймы в направлении слизистой крыла носа и в конце разреза на глубине 1-1,5 см огибают вниз, что способствует лучшему откидыванию лоскута в сторону дефекта. На коже латериального фрагмента верхней губы, взяв за основание расщепленную точку выкраивают треугольный кожно-жировой лоскут, по размеру соответствующей дефекту на медиальном отрезке верхней губы. Затем от расщепленной точки проводят разрез вниз под углом 45° по отношению к дуге Купидона в сторону дефекта и вниз параллельно к ранее проведенному разрезу вверх на границе коел

с

VI о VI

00

о

10

жи и слизистой красной каймы, Разрез вниз продолжают до перехода слизистой верхней губы на альвеолярный отросток. В результате получают слизисто-подслизистый лоскут на питающей ножке, длиной 3-3,5 см шириной до 1,5 см и разворачивают в сторону другого края дефекта с раневой поверхностью кверху, а сложенные по ширине края прилегающие друг к другу лоскуты сшивают между собой кетгутовыми швами. А свободный край лоскута ушивают с другим краем откинутого лоскута с медиального фрагмента верхней губы. Затем ткани верхней губы после выделения мышцы с латериэльного фрагмента, взаимно перемешивают друг к другу и ушивают между собой. Слизистая оболочка верхней губы и вестибулярное пространство создается путем мобилизации слизмсто-подслизистого лоскута с лате- риального фрагмента разрезом кочерги по Лимбергу А.А. Затем послойно ушивают мягкие ткани верхней губы. На слизистую накладывают кетгутовые швы, на кожу - капроновые или полиамидные нити. В носовой ход для формирования крыла носа вводят формирующую трубочку из полиэтилена, обернутую иодоформенным тампоном.

Пример. Больной Шерматов Н. 2 года 10 мес. Диагноз: врожденная сквозная левосторонняя расщелина верхней губы и неба.:

Больному под эндотрахиальным наркозом по заранее намеченным точкам и линиям проводят разрез кожи на медиальном фрагменте верхней губы. Определяют расщепленную выше стоящую точку и опускают вниз путем проведения горизонтального разреза до уровня нормальной точки на медиальном отрезке верхней губы. Затем от расщепленной точки проводят разрез вниз по слизистой-красной каймы под углом 45° и доводят до уздечки верхней губы. Затем проводят разрез вверх от расщепленной точки на границе кожи и красной каймы и доводят на слизистую перегородки носа и в конце разреза огибают вниз и откидывают слизисто-подслизистый лоскут в сторону дефекта. После этого выделяют круговую мышцу верхней губы.

На латериальном фрагменте верхней губы находят расщепленную точку путем откладывания равного расстояния от здоровой точки до угла рта и эту длину переносят на латериальный фрагмент верхней губы. От этой точки проводят разрезы на границе кожи и красной каймы в направлении слизистой крыла носа и в конце разреза

на глубине 1-1,5 см огибают вниз, что способствует лучшему откидыванию лоскута в сторону дефекта. На коже лэтериального фрагмента верхней губы, взяв за основание

расщепленную точку выкраивают треугольный лоскут кожно-жировой по размеру соот- ветствующей образованному треугольному дефекту на медиальном фрагменте .верхней губы. Затем от расщепленной точки проводят разрез вниз под углом 45° по отношению к дуге Купидона в сторону дефекта и вниз параллельно к ранее проведенному разрезу вверх на границе кожи и слизистой красной каймы. Разрез вниз продолжают до

перехода слизистой верхней губы на альвеолярный отросток. В результате получают слизисто-подслизистый лоскут на питающей ножке, длиной 3-3,5 см, шириной до 1,5 см и разворачивают сторону другого края

дефекта, раневой поверхностью к верху на

180°, а сложенные по ширине прилегающие

друг к другу края лоскута сшивают между

собой опрокидными кетгутовыми швами. А

свободный край лоскута ушивают его с другим краем опрокинутого лоскута с медиального фрагмента верхней губы. Затем ткани верхней губы после выделения мышц с латерального фрагмента, взаимно перемеща- ют друг к другу и ушивают между собой.

Слизистая оболочка верхней губы и вестибулярное пространство создается путем мобилизации слизисто-подслизистого лоскута с латерального отдела разрезом кочерги по Лимбергу А.А, Затем послойно зашивают

мягкие ткани верхней губы. На слизистую и на мышцы накладывают кетгутовые швы, на кожу -1 полиамидные нити, на слизистую носа и красной каймы - капроновые нити. В носовой ход для формирования крыла носа

вводят формирующую трубочку из полиэтилена обернутую иодоформенным тампоном. Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ хейлопластики при односторонних расщелинах верхней губы, включающий

выкраивание кожно-мышечно-слизистого лоскута на латеральном фрагменте и формирование из этого участка лоскута красной каймы и фильтрума, отличающийся тем, что, с целью предупреждения Рубцовых

деформаций, на латеральном фрагменте на границе кожи, слизистой и красной каймы проводят разрез и дополнительно выкраивают слизисто-подслизистый лоскут, разворачивают его на 180° раневой поверхностью кверху, сшивают прилегающие друг к другу края лоскута между собой, а свободный край соединяют с краем дефекта на медиальном фрагменте.

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - предупреждение Рубцовых деформаций. Сущность изобретения,состоит в том, что на латеральном фрагменте на границе кожи и слизистой и красной каймы проводят разрез и дополнительно выкраивают слизисто-подслизи- стый лоскут, разворачивают его на 180° раневой поверхности кверху, сшивают Прилегающих друг к другу края лоскута между собой, а свободный край соединяют с краем дефекта на медиальном фрагменте. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.