Способ лечения поражений коленногоСуСТАВА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а хируртическому лечению воспалительных поражений и повреждений коленного сустава.

Известен способ лечения поражений коленного сустава путем послойного рассечения тканей и последующего удаления патологических образований ij«

Недостатком этого способа явпяется невозможность полного одномомен- ного удаления пораженных тканей из всех отделов сустава, травматич- ность операции.

иепь изобретения- полное сдномомент ное удаление тканей из всех отделов сустава, снижение травматичности опера дии.

Поставленная цепь достигается тем, что производят наружно-боковой дугообразный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции и капсулы, огибйюший наружный -мышелок бедренной кости по заднему его краю, затем от конца дугообразного разреза проводят

вертикальные разрезы по передней поверхности бедра, и голени, далее рассекают наружную половину собственной связки надколенника и производят 2 -образное рассечение крестообразных связок а после -удапения пораженных тканей восстанавливают их целостность.

Способ осуществляется следующим образом.

На 2-3 см выше верхнего полюса надколенника, на боковой поверхности наружного мыщелка бедра над головкой малоберцовой кости и на уровне бугристости большеберцовой кости делаются :метки, например синькой, и соединяют дугообразной пинией, по ходу которой рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцтпо и капсулу. Производят вертикальные разрезы длиной 1-2см по передней поверхности бедра и голени по концам дугообразного разреза. Наружную головку четырехглавой мышцы бедра рассекают в пределах сухожильного растяжения на всем протяжении, не повреждая кгышечньзх вопокои. Hapyncftyro половину собственной связн надкопеаЕшка рассекают косо сверху - вниз, сн ружи - внутрь. Удаляют измене р-;ную синовиальную оболочку: капсулу и гра - нулшиш из верхнего заворота. Надкопен- ник выворачивают в рану и смещают внутри вместе с кожно-фасциапьньзм лоскутом, КссеКают измэнен 1ые ткани из передне-боковых отделов, межмышепковой ямки. Крестообразные связкйГ рассекают Z -образно таким образом, чтобы наружная поршш передней крестообразной связки осталась на наружном мыщелке бедра, а наружная порция задней крестообразной связки - на вйутреннем мыщелке. Производят полное удаление измененных тканей из заднего отдела сустава. При разрупгении менисков патологическим процессом они удаляют ся, а при удовлетворительном их состоя нли измененные ткани из под мениска выскабливают секвестральной ложечкой. Производят гемостаз. Восстанавливают целостность крестообразных связок шел ковыми узловыми швами с сохранением прежнего натяжения. Накладывают шелковые швы на наружную порцию собственной связки надколенника. Рана ушивается послойно. На 4-5 деньдпосле операции приступают к разработке пассивных движений в суставе . При использовании данного способа удается полностью удалить измененную синовиальную оболочку, капсулу, грану лядионныз ткани и мягкотканные образе вания из всех отделов сустава одномоментно, используя один доступ. При этом «е возникает необходимость временного отсечения одной .из боковых связок копенЕюго сустава, имеющих существенное значение в функциональном отношении, отпадает необходимость применения внутреннего парапателлярного рассечения тканей, сопряженного с повреждением веточек бедренного нерва. Формула изобретения Способ лечения поражений коленного сустава путем послойного рассечения тканей с последующим удалением паталогических образований, о т д и ч а ющ и и с я тем, что, с целью полного одномоментного удаления пораженных тканей из всех отделов сустава, а также снижения травматичности способа, произвоводят наружно-боковой дугообразный раэрез кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции и капсулы, огибающий наружи яый ,1ыщелок бедренной кости по заднему его краю, затем от конца дугообразного разреза проводят вертикальные разрезы по передней соверхности бедра и голени, далее рассекают наружную половину собственной связки надколенника и производят 2 Образное рассечение крестообразных связок, а после удаления пораженных тканей восстанавливают их целостность. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1, Скляренко Е. П, Мартышенко Г.Ф, Ортопедическое лечение инфекционного полиартрита у детей. Киев, 1975, с. 94 96.