Способ лечения остаточных плевраль-НыХ пОлОСТЕй и бРОНХиАльНыХСВищЕй Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЕЙ И БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ лечения остаточных плевральных полостей и бронхиальных свищей путем плас тики лоскутом (1 . Однако при подведении лоскута через основной торакотомический разрез или дефект грудао стенки происходит перегиб ножки поскуга и ее натяжение, вследствие чего ухудшается кровоснабжение лоскута и замедляются процессы приживления, что нередко приводит к рецидиву бронхиальных свищей и остаточных плевральных полостей, а длительная фиксация конечности к туловищу сопровождается развитием гиподинамики и в позднем послеоперационном периоде не предотвращает натяжения мышечного лоскута, что также способствует ухудщению его кровоснабжения. Цель изобретения - сохранение жизнеспособности лоскута и уменьшение его натяжения. Эта цель достигается тем, что способ лечения остаточных плевральных полостей и бронхиальны свищей осуществляют путем пластики лоскутом, лоскут отсекают от малого бугорка плечевой кос ти, выполняют тоннель во втором межреберьи по задней подмышечной линии и вводят лоскут через тоннель в остаточн}по плевральную полость. Способ осуществляют следующим образом. У больного с наличием остаточной полости змпиемы, осложнившейся бронхиальным свищем или без него, после проведенной предварительной санации подости известными приемами производят рассечение кожи и подкожной клечатки. На протяжении от второго до десятого межреберьев обнажают широчайшую мышцу спины. Из нее выкраивают мышечный трансш1а1П-апг П-образной формы путем проведения двух разрезов по ходу мышечных волокон так, чтобы один из них соответствовал латеральному краю мышцы, другой ширине выкраиваемого трансплантата. Внизу на уровне десятого ребра оба продольных разреза соединяют поперечным. Затем отслаивают лоскут от подлежащих тканей до верхней трети его, поскольку здесь в него внедряется основной сосудисто-нервный пуюк. Для обеспечения большей подвижности трансплантата, увеличения его длины и предупреждеюш натяжения последшй отсекают от малого бугорка плечевой кости и