Способ спондилодеза Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ СПОНДИЛОДЕЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травмтатологии. Известен способ спондилодеза путем формирования пазов в телах позвонков, введения в них костных трансплантатов, наложения фиксатора на задние отделы позвонков 1. Однако при известном способе избыточные механические нагрузки препятствуют нормальной перестройке костных трансплантатов, что приводит к образованию псевдоартрозов, потере достигнутой во время oneрации коррекции. Цель изобретения - исключение избыточной компрессии на костные трансплантаты. Поставленная цель достигается тем, что способ спондилодеза осуществляют путем формирования пазов в телах позвонков, введения в них костных трансплантатов, наложения фиксатора позвоночника на задние отделы позвонков, при этом в сформированные в телах позвонков пазы устанавливают имплантат из биологически инертного материала - керамики, вокруг которого затем располагают костные трансплантаты. Способ осуществляется следующим образом. В операционной больного интубируют и обеспечивают эндотрахеальный наркоз. Положение больного на спине, на уровне нижнепоясничных позвонков подкладывают валик для увеличения поясничного лордоза и уменьщения глубины раны. С помощью типичного реберно-пахового левостороннего забрющинного доступа производят обнажение переднего отдела четвертого поясничного межпозвонкового диска, затем обнажают передний отдел пятого диска. С помощью скальпеля, долот и острых ложек под контролем зрения производят субтотальную резекцию двух нижних поясничных дисков. Удаляют замыкательные пластинки со смежных поверхностей артродезируемых позвонков, в телах последних формируют пазы с костными упорами. После выполнения манипуляций, направленных на коррекцию нарушенных анатомических взаимоотнощений в сегменте, производят в условиях дистракции установку керамических имплантатов в сформированные пазы на четвертом и пятом поясничном уровне, пространство

между имплантатом на каждом уровне и наружными слоями фиброзного кольца заполняют костнопластическим материалом, костные трансплантаты устанавливают и перед имплантатами до вентральных границ имеющихся пазов. Затем валики изпод поясничной области извлекаются, что приводит к сжатию керамических имплантатов и костных трансплантатов между телами артродезируемых позвонков. Рану послойно зашивают. Затем больного переворачивают на живот и подкладывают по передне-верхние ости подвздошных костей валики. Это приводит к устранению поясничного лордоза, еще большему сжатию керамического имплантата и костных трансплантатов в пазах тел артродезируемых позвонков. С помощью типичного параспиального доступа обнажают остистые отростки третьего, четвертого, пятого поясничных позвонков и краниальный отдел срединного гребня крестца. На остистые отростки двух нижних поясничных позвонков и срединный гребень крестца устанавливают фиксатор позвоночника. Рану ушивают.

Больного выводят из наркоза и переводят в палату. Поворачиваться в постли разрешают сразу же после операции, а вставать и ходить на третий - пятый день в зависимости от общего состояния больного. Через 2-3 недели больного выписывают из стационара, а через три-четыре месяца разрешают приступить к труду, сначала к облегченному, а затем и к обычному.

При использовании предлагаемого способа спондилодеза исчезает необходимость в длительном послеоперационном постельном режиме. Значительно облегчается после операционный уход. Полностью отпадает необходимость в применении корсета, что

способствует сохранению тонуса мыщцы туловища. Способ позволяет намного сократить время пребывания больных в стационаре, и на больничном листе и способствует раннему возвращению их кактивной трудовой деятельности. Применение предлагаемого способа обеспечивает надежную профилактику рецидива послеоперационных с.мещений позвонков, образования псевдартрозов, обусловливает создание, обладающего высокой несущей способностью костнокерамического блока между телами артродезируемых позвонков.

Формула изобретения

. Способ спондилодеза путем формирования пазов в телах позвонков, введения в них костных трансплантатов, наложения фиксатора позвоночника на задние отделы

позвонков, отличающийся тем, что, с целью исключения избыточной компрессии на костные трансплантаты, в сформированные в телах позвонков пазы устанавливают имплантат из биологически инертного материала, вокруг которого затем располагают костные трансплантаты.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Республиканская конференция травматологов-ортопедов Литовской ССР совместно с республиканским научным общество.м травматологов-ортопедов Латвийской ССР (г.Клайпеда, 9-10.12.77). Тезисы докладов. Вильнюс, 1977, с. 101 - 104.