Способ улучшения слуха Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ СЛУХА

Изобретение огносится к медицине/а именно к оториноларингологии. Извесген способ улучшения слуха пуге замещения протезом утраченной наковальни со стременем И Однако известный способ не обеспечивает прочного удержания протеза и возможно его смещение в глубину преддверия.. Цель изобретения - прочное удержание протеза и предотвращение его смещения в глубину преддверия. Эта цель достигается тем, что спосо0 улучщения слуха осуществляют путем замещения гфотезом утраченной наковальни со стременем, протез помещают между овальным окном н внутренней поверхностью барабанной перепонки и фиксируют его на предварительно отрепарированной барабанной струне, при этом между голов кой протеза и барабанной перепонкой размещают прокладку из жировой ткани. Способ . осуществляется следующим образом. .После вскрытия барабанной полости и выявления дефекта в цепи слуховых косточек барабанную струну вьшеляюг из ложа и оттягивают несколько спереди и к низу. При необходимости ревизии области -входа в пещеру и лучшего обзора подножной пластинки стремени сносят участок кости слухового прохода. После выделения барабанной струны аяа должна занимать положение, соответствующее длиннику подножной пластинки. Дугу головки тефлонового протеза, изготовляемого по типу ЗЪеа , разрезают у его ножки, длина котсрой должна соответствовать расстоянию между поверхностью подножие пластинки стремени, если она подвижна, или уровню аерелимфы, если создается отверстие в подножной пластинке, располоНсенной над овальным окном барабанной струной. Захватив протез щипцами за расщиренное после разреза кольцо,надевают его на барабанную струну как прищепку на веревку. В этих случайх ножку протеза устанавливают перпендикулярно по отношонкю к цпоскосги подножной пластинки и барабанной перепонке. Прогез не имеет возможности соскочить с барабанной струны или выйти из ниши вестибулярного (овального) окна. В то же время барабанная струна ограничивает в необходимых гфеделах смещение протеза в направлении преддверия, если по ходу операции оно вскрьюается. Во избежание пролежня барабанной перепонки между ней и головкой тефлонового протеза Помещают комочек жировой ткани. Пример. Больная Ц., 18 лет, с жалобами на резкую одностороннюю тугоухость в течение 3-х лет. Причины тугоухости не знает. При отоскопии - лишь по мутнение барабанной перепонки слева. На аудиограмме - снижение слуха по звукопроводящему типу. Рет1тгенологически патолсгии в среднем ухе не вьювлено. Произведена ревизия левой барабанной полости, Вьшвлена холестеатома, занимающая верхний задний отдел полости. Разрушена наковальня, отсутствуют ножки стремени, имеются спайки. Подножная пластинка голубоватой (жраски, хорошо подвижна. Выделяется барабанная струна из ложа, перемещается кпереди к низу, вследствие че го она располагается над серединой ниши вестибулярного окна. На бараб но струн после разрезаголовки протеза как на ве ревке навешивается стандартный тефпоновы протез. Его ножка соприкасае тся с подвиж ной подножной пластинйой стремени. При легком надавливании на головку протеза заметен рефлекс в нише круглого окна. Меатотимпанальный лоскут укладывается до соприкосновения с гоповксй. протеза. Слух в настоящее время хороший, разговорную речь воспринимает с расстояния 15-2О метров, Предлагаемьй способ улучшения слуха позволяет не только надежно фиксировать протез стремени, но и дает возможность перемещаться ему в необходимых пределах по отношению к вскрытому, преддверию. Таким образом, способ позволяет осуществить слухоулувиающую операцию при отсутствии длинного отростка наковальни или всей наковальни, что значительно расширяет контингент больных с тугоухостью, которым возможно улучшить слух оперативным путем. Формула изобретения Способ улучшения слуха путем замещения протезом утраченной наковальни со стременем, отличающийся тем, что, с целью прочного удержания tpoTeaa и предотвращения его смещения в глубину преддверия, протез помещают между овальным окном и внутренней поверхностью барабанной перепонки и фиксируют его на предварительно отсепарировайной барабан- ной струне, при этом между головкой протеза и барабанной перепонкой размещают прокладку из жировой ткани. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе LLa-hmoin L.,Use of c-hor-td tvtnponinevK/ in i nponopBost. Loiiin roscopB. США, 1962,12,1756-1759.