Способ устранения молоткообразной деформации первого пальца стопы Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии. Известен способ устранения молоткообразной деформации первого пальц стопы путем артродезирования ногтево Фаланги, пересадки сухожилия длинно сгибателя первого пальца на его основную фалангу 1. Однако данный способ рассчитан н сближение начала и точки прикреплен относительно укороченного длинного сгибателя первого пальца стопы, на уменьшение его сгйбательной функции Способ может быть применен только при деформациях, вызванных на почве плоско-вальгусной деформации стопы и спастических параличей, однако часто возникают рецидивы деформации Пересадка-сухожилия длинного сгибате ля первого пальца стопы при деформациях на почве миелодисплязии и вя.гых параличей не обеспечивает устранение контрактур в суставах пальца и восстановление функции стопы. Целью изобретения является устранение контрактур rf восстановление движений в первом плюсне-фаланговом суставе при различных этиологических формах деформации. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу устранения мо.лоткообразной деформации первого пальца стопы путем артродезирования . ногтевой фаланги, пересадки сухожи- . ЛИЯ длинного сгибателя первого пальца на его основную фалангу,, сухожилие длинного сгибателя первого пальца пересаживают на основную фалангу через костный канал в виде петли, далее удлиняют сухожилие длинного и пересекает сухожилие короткого разгибателей первого пальца, а затем подшивают сухожилие длинного сгибателя пальцев к длинному сгибателю первого пальца. Способ осуществляется следукАцим образом. При молоткообразных деформациях первого пальца стопы различной этиологии сухожилие длинного сгибателя первого пальца,обнажают в проекции основной фаланги по подошвенной поверхности по середине пальца из кожного разреза, затем, его отсекают у места прикрепления и пропускают его через .просверленный костный канал, образуют сухожильную петлю в средней трети основной фаланги. Из этого же разреза концевую

фалангу артродезируют в межфгшаиговом суставе и фиксируют спицей. Затем делают дугообразный разрез кожи, который начинают в области средней трети основнойфаланги первого паль-. ца и продолжают в проксимальном направлении косо сверху вниз по внутренней поверхности стопы н доводят до первого клиновидно-плюсневого сустава по подошвенной ее поверхности. Сухожилие длинного разгибателя на тыльной поверхности из этохО разреза удлиняют 2-о6разно, а сухожилие короткого разгибателя пересекают у места прикрепления. Здесь же производят капсулотомию первого плюснефалангового сустава. После этого сухожилие длинного сгибателя пальцев сшивают с длинным сгибателем первого пальца на подошвенной поверхности стопы, области основания первой плюсневой кости.

Сшивание сухожилий длинных сгибателей между собой обеспечивает мышечное равновесие даже при полых параличах длинного сгибателя первого пальца, тем самьш способствует возникновению нормальных движений в первом плюсне-фаланговом суставе при исправленном положении пальца, что резко улучшает функцию стопы после такого вмешательства. Затем рану тцательно полностью ушивают. На кожу накладывают шелковые швы. На шесть недель накладывают на стопу и до верхней третий голени заднюю гипсовую лонгету. Затем снимают гипсовую

лонгету, удаляют спицу и назначают лечебную физкультуру.

Предлагаемый способ устранения молоткообразной деформации первого пальца стопы применен у 6 больных. Во всех случаях применения способа контрактуры в суставах первого пальца устранены полностью. Получены хорошие анатомические и функциональные результаты. Рецидивов деформации после применения способа не было.

Формула изобретения

Способ устранения молоткообразной деформации первого пальца стопы путем артродезирования ногтевой фаланги, пересадки сухожилия длинного сгибателя первого пальца на его основную фалангу, отличающийс я тем, что, с целью устранения контрактур и восстановления движений в первом плюсне-фаланговом суставе при различных этиологически формах деформации, сухожилие длинного сгибателя первого пальца пересаживают на основную фалангу через костный -канал в виде петли, далее удлиняют сухожилие длинного и пересекают сухожилие короткого разгибателей первого пальца, а затем подшивают сухожилие длинного сгибателя пальцев к длинному сгибителю первого пальца.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по ортопедии и травматологии. М., Медицина, 1968, с. 2, 743.