Способ эндопротезирования тазобедренного сустава Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО

СУСТАВА

I

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативному лечению заболеваний Суставов.

Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава путем резекции бедренной кости и замены тазобедренного сустава эндопротезом введением его в костномозговой канал, при котором производят отсечение большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему мышцами с последующей фиксацией отсеченного вертела к бедренной кости, при этом бедренную кость резерцируют на уровне нижнего края малого вертела 1.

Однако известный способ не обеспечивает надежно.й фиксации эндопротеза, требует длительной иммобилизации оперированной конечности.

Целью изобретения является обеспечение надежной фиксации эндопротеза и сокращение сроков иммобилизации оперирован ной конечности.

Поставленная цель достигается тем, что при выполнении способа эндопротезирования тазобедренного сустава путем резекции бедренной кости и замены тазобедренного сустава эндопротезом введением его

в костномозговой канал, доступ к суставу осуществляют между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, рассекают суставную капсулу, отсекают головку бедренной кости, далее в бедренной кости по оси формируют

5 полуцилиндрический паз с поперечной опорной площадкой над малым вертелом, резецируя шейку, межвертельную область и медиальную часть больщого вертела,затем после введения эндопротеза в костномоз-jj говой канал фиксируют его с наружной стороны бедренной кости к оставшейся части большого вертела.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине осуществляют передне-наружный доступ к тазобедренному суставу в промежутке между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, сохраняя большой вертел и прикрепляющиеся к нему мышцы. После рассечения капсулы сустава и отсечения головки бедренной кости по оси бедра формируют полуцилиндрический паз с поперечной опорной площадкой над малым вертелом для пятки эндопротеза, резецируя только шейку бедренной кости, межвертельную область и медиальную часть большого вертела. Затем образуют отверстие в ягодичных мышцах над вершиной большого вертела, через которое обрабатывают развертками костномозговой канал для штифта эндопротеза. После этого переразгибают и ротируют бедро кнаружи и забивают штифт, одновременно отводя заш,итником ягодичные мышцы. После этого через канал в пятке эндопротеза изнутри перфорируют наружную стенку бедренной кости, вводят в канал направитель, по которому, повернув бедро внутрь, забивают шпон ку с наружной стороны бедренной кости. Устанавливают гнездо эндопротеза в вертлужную впадину. Накладывают послойные швы на рану и асептическую повязку. На стопу и голень оперированной конечности накладывают деротационной гипсовый сапожок. Восстановление подвижности в суставах и двигательная активность больных начинается, как правило, через две недели после оперативного вмешательства. Предлагаемый способ позволяет предупредить осложнения, связанные с отсечением большого вертела и резекцией бедренной кости ниже малого вертела, осушествиТь прочную фиксацию эндопротеза в бедренной кости и сократить сроки двигательной иммобилизации больных. Формула изобретения Способ эндопротезирования тазобедренного сустава путем резекции бедренной кости и замены тазобедренного сустава эндопротезом введением его в костномозговой канал, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации эндопротеза и сокращения сроков иммобилизации конечности путем сохранения части большого вертела, доступ к суставу осуществляют между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, рассекают суставную капсулу, отсекают головку бедренной кости, далее в бедренной кости по оси формируют полуцилиндрический паз с поперечной опорной площадкой над малым вертелом, резецируя шейку, межвертельную область и медиальную часть большого вертела, затем после введения эндоцротеза в костномозговой канал фиксируют его с наружной стороны бедренной кости к оставшейся части большого вертела. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 124881, кл. А 61 В 17/00, 1959