Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей, при осуществлении которого производят временное выключение тяги ягодичных мышц путем отсечения большого вертела бедренной кости у его основания, подкожного пересечения сухожилия мышц, приводящих бедро, и Т-об разного рассечения апоневротического тракта широкой фасции бедра выше большого вертела в поперечном направлении 1. Недостатком применения известного способа у детей является отсечение большого вертела у основания, что приводит к грубому повреждению апофизарной хрящевой зоны проксимального конца бедренной кости и к развитию вальгусной деформации щейки бедра в процессе роста. Поперечное пересечение апоневротического тракта широкой фасции бедра над большим вертелом, создание окна в фасции частично снимает напряжение фасциального футляра ягодичных мышц, что приводит к улучшению кровообращения в этой зоне, но не оказывает влияния на состояние мышц бедра, находящихся в контрагированном и сдавленном состоянии при остеохондропатии головки бедра у детей. Таким образом, известный способ не исключает развитие коксартроза и приводит к затягиванию сроков лечения. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение развития коксартроза. Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения ост охондропатии головки бедра у детей путем Т-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мышц, приводящих бедро, дополнительно производят поперечное рассечение фасции бедра. в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хряшевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем ушивают только продольный разрез фасции. Способ осушествляют следующим образом. Под общим обезболиванием производят углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки от передней верхней ости таза, огибающий большой вертел и продолжающийся по наружной поверхности бедра вдоль его оси на протяжение верхней трети. Т-образно рассекают широкую фасцию бедра на уровне большого вертела, производят поперечное пересечение подвздошнобольшеберцового апоневротического тракта в нижнем углу раны. Тупо и остро разводят борозду между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Под ягодичные мышцы подводят ложку Буяльского. Скальпелем отсекают тонкую (1-2 мм) фиброзно-хрящевую пластинку с местом прикрепления ягодичных мышц, при этом сохраняется фиброзная связь пластинки с верхним отделом большого вертела. Отсеченную пластинку отгибают кнаружи, что временно, до образования фиброзной и хрящевой связи с ложем отсеченного фрагмента, уменьшает натяжение средней и малой ягодичных мыши. Широкую фасцию бедра ушивают только в продольном направлении. Два окна, оставляемые в фасции после ее ушивания, способствуют нормализации субфасциального давления ликвидируют сдав ление мышечной ткани и кровеносных сосудов в фасциальных футлярах. Рану послойно ушивают наглухо. В паховой области про изаодят подкожное пересечение сухожилий мышц, приводящих бедро. Больному накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости с грузом 1,5-3 кг (в зависимости от возраста и веса) сроком па 1,5-2 мес, которое затем заменяется манжеточным вытяжением с тем же грузом. После операции больной , проходит курс комплексной стационарной терапии с постельным содержанием до появления признаков восстановлеНИН головки больного бедра на рентгенограммах. Таким образом, настоящий способ менее травматичен, щадит зоны роста шейки бедра и большого вертела у детей, не вызывает развития деформации шейки бедра у детей в процессе роста. Создание двух окон в щирокой фасции бедра приводит к снижению субфасциального давления как в области ягодичных мышц так и в области мышц бедра, что приводит к улучшению кровоснабжения в боляой конечности. Способ способствует предупреждению развития коксартроза в стадии исхода. Использование способа приводит к сокращению сроков лечения. Формула изобретения Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей путем Т-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мышц, приводящих бедро, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения развития коксартроза, дополнительно производят поперечное рассечение фасции бедра в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хрящевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем -ущивают только продольный разрез фасции. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Voss С. Koxarthrose- Die «temporare Hangehufte Munch. Med. Wechr. 1956, Bd 98, S. 954-956.