Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для выполнения остеотомии в эксперименте и клинике.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спицедержатели и спиценатягиватели 1.

Недостатками известного аппарата являются невозможность получить переломы без смещения отломков, что приводит к возникновению неконгруентности на стыке их и повреждению костного мозга и его сосудов, создать несколько переломов на одной кости или ее отломках при их длине не более 10 см, получить закрытый перелом очень коротких костей или их фрагментов.

Эти недостатки, связанные как с конструктивными особенностями устройства, так и с особенностями строения нормальной или патологически измененой кости (большая толщина при небольшой длине, остеосклероз или остеопороз, чередующиеся участки остеосклероза и остеопороза и т. д.), могут приводить к возникновению переломов на нежелательном уровне, что вызывает большие повреждения микроциркуляторного русла питательной артерии. Все это приводит

к задержке и неравномерному развитию репаративного процесса в области перелома.

Цель изобретения - получение поперечного перелома кости без смещения отломков с сохранением внутрикостного микроциркуляторного русла.

Поставленная цель достигается тем, что компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спицедержатели и спиценатягиватели, снабжен дополнительным

10 кольцом, соединенным с основным с помощью резьбовых стержней и пластин, причем резьбовой стержень в месте соединения с основным кольцом имеет шарнир, а на дополнительном кольце установлены спице15 натягиватели.

На чертеже изображен компрессионнодистракционный аппарат, общий вид.

Аппарат состоит из колец 1, соединенных между собой стяжками в виде стержней 2 с гайками 3. К одному из колец аппарата

20 с помощью болтов 4 крепятся шарнирные приспособления состоящие из пластин 5 с отверстиями для резьбовых стержней 6, имеющих iil-аровидные концы, совершающие при их перемещении любые вращательные

движения в ложах отверстий пластин. Дополнительное кольцо 7 крепится на стержнях с помощью гаек и может располагаться внутри или снаружи аппарата, или внутри аппарата и с наружной его поверхности одновременно, что зависит от размеров колец аппарата и окружности конечности в плоскости остеотомии. На кольце 7 установлены два спиценатягивателя 8, в которых крепятся коицы проволоки 9, петля из которой охватывает полностью кость в плоскости остеотомии. На основных кольцах 1 установлены спицедержатели 10 со спицами И.

Нарушение целости кости осуществляют с помощью устройства следующим образом.

Под общим наркозом через метафизы кости в плоскости ее поперечного сечения проводится по одной паре перекрещивающихся спиц 11 и производится монтаж чрескостного аппарата. После этого в заданной зоне остеотомии рассекаются мягкие ткани до надкостницы.

- Посредством желобоватого зонда вокруг кости протягивают проволоку 9. Образовав один полный виток вокруг кости, концы проволоки фиксируют в спиценатягивателях 8, укрепленных на кольце 7. Аппаратом создают небольшую (5-10 кг) продольную компрессию кости. Ослабляют гайки, фиксирующие подвеску. Тягой за концы проволоки производят циркулярное (радиальное) сжатие кости до наступления перелома. При этом среднее кольцо 7, присоединенное посредством шарниров с одним из колец 1 аппарата, может перемещаться в разных плоскостях относительно кости, что исключает смещение отломков. Это необходимо в связи с тем, что может иметь место неравномерность в натяжении проволоки как в результате ее физических свойств, так и кости. Если бы кольцо 7 было жестко зафиксировано к аппарату и составляло с ним единую систему, то кость при натяжении проволоки имела бы тенденцию пере-мещаться в направлении большей силы тяги с проявлением изгибающего момента, растяжения и ротационных смещающих усилий, что при наступлении перелома приведет к смещению отломков. Продольная компрессия также необходима для сохранения правильного противостояния отломкор. Перелом

происходит при силе натяжения концов проволоки 50-150 кг, что зависит от наименований и свойств, кости, а также толщины проволоки. Момент перелома сопровождается характерным треском, при этом рентгенологически линия излома едва различима. Поэтому в сомнительных случаях для уточнения можно сбросить силу компрессии, отвернув гайки 3 на один или два щага резьбы, что позволит незначительно увеличить высоту трещины между отломками. После получения перелома проволоку перекусывают вблизи от кости, петля разгибается, и тягой за длинный ее конец выводят из раны. Удаляют кольцо 7 с пластинами 5 и стержнями 6. Рану послойно ущивают.

Изобретение дает возможность получить перелом с минимально травмирующей кость силой радиального сжатия ее, т. е. циркулярно действующей силой, что позволяет получать однотипные поперечные переломы напоминающие трещины и исключать смещение отломков. Все это создает наиболее благоприятные условия для сохранения внутрикостного микроциркуляторного русла и быстрого развития и течения репаративного процесса, а следовательно и быстрого сращения костных отломков. Данным аппаратом можно получить несколько переломов одной кости на требуемом уровне.

Формула изобретения

Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спицедержатели и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью получения поперечного перелома кости без смещения отломков с сохранением внутрикостного микроциркуляторного русла, аппарат снабжен дополнительным кольцом, соединенным с основным с помощью резьбовых стержней и пластин, причем резьбовой стержень в месте соединения с основным кольцом имеет шарнир, а спиценатягиватели установлены на дополнительном кольце.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 98471, кл. А 61 В 17/18, 1951.