Способ лечения психозов Советский патент 1982 года по МПК A61M21/00 A61B18/02 

( СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОЗОВ

I

Изобретение относится к медицинё, а именно психиатрии.

Известен способ лечения психозов путем проведения нейровегетативной блокаду с последующей гипотермией ij..

Недостатком известного способа является его низкая терапевтическая эффективность и отсутствие щадящих условий во время процедуры, вследствие неравномерного и недозированного охлаждения головного мозга, что приводит к развитию побочных явлений в виде изменений сердечного ритма, явлений сосудистой недостаточности.

Цель изобретения - предупреждение осложнений и снижение летальности.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения психозов осуществляют путем проведения нейровегетативной блокады с последующей гипотермией, проводят гипотермию головного мозга до 28-30°С в течение -6 ч.

Способ осуг-ествляют слерзющим образом.

Вольному после проведения нейровегетативной блокады препаратами, блокирующими терморегуляцию, производят охлаждение наружных покровов головы с помощью гипотермогенератора. Контроль температуры тела осуществляют электротермометром посредством датчиков, введенных в прямую кишку и ушные раковины (.до уровня барабанной перепонки ). Согласно показаниями дат10чиков каждые 10 мин производят расчет температуры мозга на различных уровнях. В процессе лечения регуляр но производят контроль работы сердца (электрокардиограмму) и дыхания с

15 записью на полиграф с помощью усилителя биопотенциалов. Охлаждение осуществляют до температуры головного мозга 28-30 С. Вся процедура длится Ц-6 ч, после чего охлаждение прекра20щают, а восстановление температуры головного мозга и тела происходит самопроизвольно. Возможный в отдельных случаях подъем температуры выше нормальных цифр (по типу отдачи, не требует специального лечения. Пробуждение больного наступает самопроизвольно спустя ч с момента окон чания процедуры. Количество процедур зависит от .степени тяжести заболевания, длительность курса при лечении алкогольного делирия один сеанс. Лечению предлагаемым спосббом под вергнуты 30 больных психозами, преимущественно с острой делириозной симптоматикой, явлениями внутричереп ной гипертензии и гипоксии мозга, дающих высокую летальность при други видах лечения. Во всех случаях обнаружена быстрая редукция явлений психоза, отсутствие осложнений и субъек тивных переживаний процедуры. Пример 1. Больной П,, Ц7 лет, доставлен из наркологического отделения, где в день поступления развились психические нарушения в ви де страха, возбуждения, нарушения ориентировки, зрительных гашноцинаций. При осмотре: оглушен, дезориентирован во времени, мышление замедлено, активное внимание резко ослаб1лено, оказывает немотивированное противодействие обследованию, периодически отмечается злобность. Отмечаются ложные узнавания легко внушаются зрительные образы алкогольного содержания. Резкая гиперемия и гипергидроз кожных покровов, тремор конечностей и всего тела, артериальное давление 175/100 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, напряжен, ритмичен. Сердеч ные тоны глухие. В легких - везикулярное дыхание. При поверхностной пальпации внутренние органы без особенностей. Реакция зрачков на свет сохранена, выраженный горизонтальный нистагм. Ограничено отведение глазных яблок в стороны. Координаторные пробы нарушены. Диагноз: алкогольный делирий, синдром внутричерепной гипертензии. Произведена венепункция и капельно введено 30%-ного тиосульфата натрия 10,0, сернокислой магнезии 10,11 раствора Рингера 00,0. Одновре менно осуществляют нейровегетативную блокаду(. оксибутират нат рия 50,0 в 00.,О физиологического раствора, супрастин 3,0, седуксен 2,0 внутривенно). Возбуждение купировано, развился медикаментозный СОН. Накладывают гидрошлем гипотермогенератора. Исходная температура тела 38,1 С. В течение 15 мин достигнута температура теплоносителя ( водно-спиртовая смесь) 1°С, которая поддерживалась до конца процедуры. Контроль температуры тела производят с помощью электротермометра, датчики расположены в прямой кишке и слуховых проходах на уровне барабанной перепонки. Одновременно производят полиграфическую запись электрокардиограммы, дыхания, реоэнцефалограммы. В процессе лечения артериальное-давление оставалось лониженным от исходного уровня на 30 мм рт. ст., дыхание в пределах 20 дыхательных движений, пульс в пределах 80 ударов в минуту. Процедуру прекращают по достижении температуры в прямой кишке 35°С коры головного мозга к концу четвертого часа от начала процедуры. После отключения гипотермогенератора медикаментозные средства не вводились. Спустя 5 ч после окончания процедуры наступило самопроизвольно пробуждение больного. Субъективно больным отмечено чувство жажды. Температура а момент пробуждения 37,1 С в прямой кишке). Весь процесс лечения полностью амнезирован, признаки психоза отсутствуют. Жалоб не предъявляет. Наблюдение за больным продолжалось в течение трех суток, психических нарушений за это время не обнаруживал, проводилась общеукрепляющая терапия. В дальнейшем переведен в наоркологический стационар для курсового лечения по поводу хронического алкоголизма. Пример 2. Больной В. , 2 го.да, доставлен из дома бригадой скорой помощи. 8 течение длительного времени злоупотребляет алкогольными напитками, в связи с чем на протяжении последних двух лет отмечаются судорожные припадки. Восемь месяцев тому назад перенес алкогольный делирий, однако по выписке продолжал алкоголизацию. Настоящему состоянию предшествовало острое простудное заболевание, по поводу которого находился на больничном листе. Последняя алкоголизациятри дня тому назад, сопровождалась массивной рвотой, отсутствием аппетита, сильной головной болью. Нарушился сон, появился страх, дрожь в теле, испытывал зрительные галлюцинации

зоологического характера кошки тени нападали, опутывали ).

При поступлении общение затруднено, заторможен, нарушена ориентировка во времени, резкая трудность сосредоточения на задаваемых вопросах. Артериальное давление 130/80 мм рт.с сердечные тоны ритмичны, ослаблены. Пульс 60 ударов в минуту, слабого наполнения. В легких дыхание везикулярное. Пальпаторно внутренние органы без особенностей. Зрачки расширены, на свет реагируют. Горизонтальный нистагм, ограничена подвижность глазных яблок в стороны. Сухожильные рефлексы оживлены, неравномерны. Резкое пошатывание в вертикальном положении, в позе Ромберга падает. Стремится придать голове возвышенное положение.

Дидгноз: алкогольный делирий, синдром внутричерепной гипертензии.

Проводимая в течение суток дегидртационная, дезинтоксикационная терапия и введение седативных средств успеха не принесли. Состояние больного прогрессивно ухудшалось, клиническая картина приобрела черты мусситиругощего делирия, артериальное давление характеризовалось неустойчивость и тенденцией к снижению, появилось плавание глазных яблок. Произведена венепункция, после введения оксибутирата натрия 10,0 в сочетании с 1%-ным тиопенталом натрия 1,0 и 2,0 седуксена наступило состояние умеренной нейровегетативной блокады, что позволило начать проведение краниопереработанной гипотермии. Исходная температура тела 37,6 С. Температура теплоносителя в дальнейшем снижена до . Контроль функций организма производился аналогично предыдущему примеру. В процессе лечения отмечалось накопление в дыхательных

путях легочного секрета, проведен дренаж бронхов с последующим введением 0,5 мл атропина подкожно. Артери альное давление и пульс сохранялись в пределах нормальных цифр, без резких колебаний. Произведено снижение температуры головного мозга до 30 С тег ература в прямой кишке . Про цедура длилась 5 ч. После прекращения гипотермии медикаментозные средства не вводились. Пробуждение больного наступило самопроизвольно спустя 6 ч (11 часов от начала процедуры). Отмечена полная амнезия происходившего в течение суток, чувство голода, явления астении и отсутствие психоза. В дальнейшем наблюдался три дня, после чего переведен для курсового лечения по поводу хронического алкоголизма.

Предлагаемый способ обладает высокой терапевтической эффективностью, является безопасным и позволяет предупредить осложнения и снизить летальность от белой горячки.

Формула изобретения

Способ лечения психозов путем проведения нейровегетативной блокады с последующей гипотермией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и снижения летальности проводят гипотермию головного мозга, до 28-30 с в течение k-6 ч.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Hays Р., Woolsson J., Krikler S, Day В. A controlled trise of Hypothermia in chzonic schizoftrenia J. Ment. Sci. I960, p. 106, kk2, .